2020版：静脉血栓栓塞症机械预防中国专家共识(全文)VIP专享

2020 版：静脉血栓栓塞症机械预防中国专家共识(全文)一、概述静 脉 血 栓 栓 塞 症 (venousthromboembolism,VTE) 包 括 深 静 脉 血 栓 形 成(deepveinthrombosis，DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism，PTE)，两者是同一疾病在不同发病阶段和不同组织器官的表现方式［1］。DVT 是指深部静脉的血液发生凝固，形成血栓，引起相应血管血液回流障碍的临床综合征。当血栓脱落后，栓子可顺着血流进入肺动脉，引起 PTE。据统计［2］，PTE 的栓子中，约 90%来源于下肢深静脉系统，而来自其他部位的血栓很少。因此，有效地预防下肢 DVT，就能够有效地预防 PTE。在美国，VTE 发病率约为 1.17/1000 人年，每年新发 VTE 约 35 万例［3］我国的 VTE 发病率也在逐渐上升。对 2007 至 2016 年我国 90 家医院的数据进行分析发现［4］，十年来我国 VTE 的住院率从 3.2/10 万人上升到 17.5/10 万人；其中 DVT 住院率从 2.0/10 万人增加到 10.5/10 万人，PTE 的住院率从 1.2/10 万人增加到 7.1/10 万人。虽然 DVT 和 PTE 的死亡率在下降但在世界范围内，VTE仍然是导致死亡的第三位血管疾病⑸。在所有住院患者中，无论是否手术，大部分患者至少存在一项及以上 VTE 的危险因素，但目前采取了预防手段的比例仍很低。对非手术原因住院患者的国际注册硏究表明［6］，只有 2.6%〜38.9%的患者接受了VTE 的预防。在我国，外科住院患者 VTE 的风险分别为低危 13.9%，中危 32.7%和高危 53.4%；内科患者分别为低危 63.4%和高危 36.6%；而采取了合理预防措施的比例在外科仅为 9.3%，内科为 6.0%［7］。因此，提高对 VTE 风险的认识，并采取相应的预防措施，具有重要的临床实践意义。VTE 的治疗费用，包括住院费、抗栓药物、下腔静脉滤器植入以及血栓后综合征治疗等，都远远超过了 VTE 预防的费用［8］。所以，进行 VTE 的预防能有效降低住院医疗费用，减轻医疗经济负担。VTE 的预防措施包括基本预防、机械预防和药物预防，其中基本预防是其他预防措施的基础［9］,机械预防是 VTE 预防的必不可少的措施之一，是药物预防的必要补充和特定情况下的替代手段，三者相辅相成，合理应用,可以有效预防 VTE 的发生［10］。长期以来，临床 t 匕较强调药物在预防 VTE 中的作用，对机械预防重视不足。研究显示［11］，虽然我国的医务人员对临床应用机械预防的态度是积极的，但相关的知识和...