附件 2基层医院感染管理督导检查表（社区服务中心/乡镇卫生院）省（自治区/直辖市）市（地/州）县（市/区） 医疗机构名称：检查时间：月日 检查人：注：检查结果填写说明：查检结果为“是/有”的，在检查项后的“□”填 1；“否/无”的填 0检查项目类别检查内容存在问题1
1 医疗机构性公立□非公立□营利□非营利质□1
2 医疗机构类1
医疗机构基别社区服务中心□乡镇卫生院□本情况1
3 在岗人数共计人，其中医生人，护士人，其他人
4 床位设置编制床位数：张实院开放床位数：张2
1 医院感染管理部门负责人有□无□2
1 医院感染管由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责□2
医院感染管理组织由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责□理工作情况其他□2
2 成立临床科室医院感染领导小组□2
3 医院感染管理部门人2
2 工作制度与2
1 消毒隔离制度□岗位职责2
2 清洁制度□学习参考年
3 无菌操作制度□2
4 安全注射制度□2
5 手卫生制度□2
6 抗菌药物使用管理制度□2
7 医源性感染登记、暴发报告制度□2
8 职业安全防护制度□2
9 一次性医疗用品安全使用制度□2
10 医疗废物管理制度□2
11 医院感染管理小组职责□2
12 医院管理专（兼）职人员职责□2
13 医院感染监测制度□2
1 按照制度和流程对医院感染重点部门每月一次和对一般诊室及病区每季度一次实施监督检查、有2
3 医院感染督检查记录□导检查2
2 督导检查记录齐全，整改措施能体现持续改进
有问题、原因分析、整改措施、整改结果□3
1 开展医院感染知识全员培训，并且制定培训计划□3
医院感染培3
1 医院感染培如是，一年 次训训3
2 培训相关材料齐全□3
3 院感专兼职人员接受过医院感染知识
