24/10/241常用抗菌药物常用抗菌药物北京世纪坛医院呼吸科北京世纪坛医院呼吸科李静丽李静丽24/10/242名称问题名称问题抗生素（微生物）抗生素（微生物）抗菌素（细菌、真菌）抗菌素（细菌、真菌）消炎药消炎药24/10/243抗生素的应用抗生素的应用何时需要用？目的？何时需要用？目的？用什么品种？要否联合用药？用什么品种？要否联合用药？用多大量？用多大量？怎么给药？怎么给药？((途径？次数？途径？次数？))用多长时间（疗程）？用多长时间（疗程）？何为续贯治疗？何时开始续贯？何为续贯治疗？何时开始续贯？细菌宿主药物24/10/244革兰阳性球菌革兰阳性球菌革兰阴性球菌革兰阴性球菌金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌脑膜炎球菌，淋球菌脑膜炎球菌，淋球菌肺炎链球菌，溶血链球菌，草绿肺炎链球菌，溶血链球菌，草绿卡他莫拉菌卡他莫拉菌链球菌，肠球菌链球菌，肠球菌革兰阳性杆菌革兰阳性杆菌革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌破伤风，产气荚膜，炭疽杆菌破伤风，产气荚膜，炭疽杆菌大肠杆菌，克雷伯菌，变形杆菌大肠杆菌，克雷伯菌，变形杆菌白喉杆菌，李斯特菌白喉杆菌，李斯特菌沙门氏菌，志贺氏菌，产气肠杆沙门氏菌，志贺氏菌，产气肠杆菌菌其他棒杆菌其他棒杆菌阴沟肠杆菌，枸橼酸菌，沙雷菌阴沟肠杆菌，枸橼酸菌，沙雷菌属属不动杆菌，绿脓杆菌，嗜麦芽窄食单胞不动杆菌，绿脓杆菌，嗜麦芽窄食单胞菌，黄杆菌，军团菌菌，黄杆菌，军团菌常见病原微生物常见病原微生物24/10/245厌氧菌厌氧菌消化链球菌，消化球菌，拟杆菌（脆弱消化链球菌，消化球菌，拟杆菌（脆弱拟拟杆菌），梭杆菌杆菌），梭杆菌真菌真菌念珠菌，隐球菌，曲霉菌，毛霉菌，卡念珠菌，隐球菌，曲霉菌，毛霉菌，卡氏氏肺孢子菌肺孢子菌其他其他衣原体，支原体衣原体，支原体24/10/246积极明确病原菌积极明确病原菌痰涂片、咽拭子涂片痰涂片、咽拭子涂片痰培养痰培养++药敏药敏血培养（需氧、厌氧）血培养（需氧、厌氧）分泌物培养分泌物培养体液、组织液培养体液、组织液培养24/10/247痢疾杆菌痢疾杆菌霍乱弧菌霍乱弧菌伤寒杆菌伤寒杆菌链球菌链球菌24/10/248大肠杆菌肺炎克雷白军团菌绿脓杆菌支原体SARS病毒24/10/24924/10/2420抗微生物药物的作用机制抗微生物药物的作用机制1.1.阻断细胞壁的合成阻断细胞壁的合成3.3.损伤细胞浆膜影响通透性损伤细胞浆膜影响通透性如如BB内酰胺类、万古、如多粘菌素、两性霉素和制内酰胺类、万古、如多粘菌素、两性霉素和制杆菌肽霉菌素杆菌肽霉菌素55..阻断阻断RNA2..RNA2..阻断核糖体蛋白合成阻断核糖体蛋白合成DNADNA的合成甲硝唑的合成甲硝唑4.4.影响叶酸代谢如氨基糖苷类、四环影响叶酸代谢如氨基糖苷类、四环喹诺酮类、利福平如磺胺类素、红和氯霉素喹诺酮类、利福平如磺胺类素、红和氯霉素阿糖腺苷、新生霉素阿糖腺苷、新生霉素24/10/2421一一..内酰胺类抗菌药物内酰胺类抗菌药物11、青霉素类、青霉素类22、头孢菌素类、头孢菌素类33、头霉素、头霉素44、、内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂55、碳青霉烯类、碳青霉烯类66、其他、其他24/10/24221.1.青霉素类青霉素类口服口服::青霉素青霉素V,V,氨苄西林，阿莫西林氨苄西林，阿莫西林注射注射::青霉素青霉素G:G:剂量剂量160-960160-960万万U/U/日日,,个别脑膜炎用量个别脑膜炎用量可可>1000>1000万万U/U/日日,,要分次给要分次给,,每次每次<500<500万万U,U,主要用于主要用于G+G+菌菌..新青新青II:(II:(苯唑西林）剂量苯唑西林）剂量4-84-8g/g/日日氨苄青霉素氨苄青霉素::剂量剂量4-124-12g/g/日日氧哌嗪青霉素氧哌嗪青霉素::剂量剂量4-84-8g/g/日日,,对对G-G-杆菌杆菌,,绿绿脓杆菌和厌氧菌有效脓杆菌和厌氧菌有效,,但对产酶但对产酶金葡菌无效金葡菌无效..24/10/24232.2.头孢菌素类头孢菌素类口服口服::头孢羟氨苄头孢羟氨苄头孢氨苄，先锋头孢氨苄，先锋44号号头孢唑啉，先锋头孢唑啉，先锋55号号头孢拉定，先锋头孢拉定，先锋66号号头孢克洛（克罗）头孢克洛（克罗）头孢呋辛酯头孢呋辛酯头孢丙烯头孢丙烯头孢地尼24/10/2424注射剂注射剂第一代头...
