4.临床护理服务全过程护理指引

1 临床护理服务全过程护理指引 1入院患者护理 原文：做好入院患者护理  妥善安排病房与床位单。  帮助其尽快熟悉环境。  及时通知管床医师初步诊治。 1.1入院前：获取患者信息，根据病情，合理安排。 1 .1 .1 获取患者信息。患者基本情况：年龄、性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需要 1 .1 .2 妥善安排病房和床单位： 1 .1 .3 病重——监护室、抢救室和靠近护士站病房；设施、药品。 1 .1 .4 特殊需要——老年、消瘦、肢体活动障碍——气垫床。 1 .1 .5 脊柱手术和损伤——硬板床。 1 .1 .6 特殊病人——传染病隔离病房。 1 .1 .1 7 跟据病情和生活自理需要准备设施及物品。进餐、行走、睡眠等。 1 .2 入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接。 1 .2 .1 核对患者身份。建立手腕带，核对手腕带信息，姓名、床号、住院号。 1 .2 .2 通过1 1 项初步评估项目，明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据的异常结果，1 .2 .3 治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等。 1 .3 .4 相关资料交接。患者病例资料及贵重物品，送至病床。 1 .3 入院后及时准确处置 1 .3 .1 测量生命体征，危重病人优先紧急处理。 1 .3 .2 . 通知管床医师诊治，准确执行诊疗。 1 .3 .3 做好病情观察评估与告知。 1 .3 .3 .1 做好首次护理评估。围绕《临床护理基础原则》1 2 项内容。 1 .3 .3 .2 护理高风险的评估及预防（压疮、跌倒等） 1 .3 .3 .3 完成入院告知：基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境。、 1 .3 .4 根据评估初步制定护理计划及护嘱。 1 .3 .5 准确记录及交接班。 2 协助医生检查 原文：协助医生检查  安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查，跟进检查、检验和影像学检查，及时报告医生。  熟练掌握危急值报告项目及处理。  观察患者身体活动能力和自理能力，按照首次护理单的护理项目，做好观察、测量、评估和记录。 2 .1 协助医生落实医学检查 2 .1 .1 检查前：评估病情：做好正确的检查前准备；做好预约；告知目的及相关宣教。 2 .1 .2 检查时：为患者提供保暖、私密性好、安全的环境；协助正确的体位；告知风险及防护。 2 .1 .3 检查后：及时追踪检查结果；发现异常和危急值立即报告；协助处理及记录。 2 2 .2 协助医生落实标本采集： 2.2.1 确保患者准确、及时、安全完成各项标本采集...