第六章第九节 失认症康复一、失认症的概念失认症（Agnosia）是指在没有感官功能不全、智力衰退、意识不清、注意力不集中的情况下，不能通过器官认识身体部位和熟悉物体的临床症状。包括视觉、听觉、触觉和身体部位的认识能力缺失。常由大脑半球特定的功能部位受损所引起的一种后天性感知知觉功能障碍。二、失认症的病因失认症的主要病因为脑血管疾病、颅内肿瘤、颅脑外伤和颅内感染等。1．脑血管疾病 脑血管病变范围局限时可出现典型单纯失认症。如枕叶病损可引起视觉性失认症，优势半球颞叶损害时出现听觉性失认症，顶叶是损伤时出现触觉失认症和体像障碍，优势半球顶叶病损时可同时出现失写、失算、左右分辨障碍及手指失认，临床称为 Gerstmann 综合征。但疾病失认症病变范围常较广泛，一般为脑卒中后继发表现，并有大脑中动脉病变的其它临床表现。2．脑肿瘤 枕叶肿瘤以成胶质细胞瘤居多，病灶于优势半球时可有颜色失认。病灶于非优势半球则有相貌失认和视空间失认。颞叶肿瘤可有对侧同向 1/4 视野缺损和听觉失认症。顶叶肿瘤多为转移瘤，非优势半球受累可有疾病失认症和自身感觉失认症。优势半球受累可出现Gerstmann 综合征。3．颅脑外伤 发生于颞、顶、枕叶的脑挫裂伤和颅内血肿等均可引起失认症。4．颅内感染 耳源性脑脓肿占全部颅内感染的一半以上，绝大多数位于颞叶中、下部，或小脑半球前、外侧部。血源感染则多见于动脉末梢供血区，神经系统局灶症状中均可能出现失认症。其它如脑炎、神经梅毒、脑部寄生虫等也可引起失认症。三、失认症的常见类型及其临床表现（一）失认症的常见类型1．视觉失认症 视空间失认，物品失认，面孔失认，颜色失认。2．听觉失认症 环境音失认，失音乐症，纯词聋。3．触觉失认症4．体像障碍 躯体失认，Gerstmann 综合征，疾病失认，单侧忽略。（二）失认症的临床表现1．视觉失认症 指患者的视力无改变，但不能够通过视觉来辨认或辨认不清楚以前无任何困难就能辨认的事物，患者对熟悉的场所，周围的事物，各种容貌，甚至他的亲人，有时对颜色的鉴别都变得困难，甚至不可能。病变部位一般在枕叶副纹区及纹周区，特别是优势大脑半球。（1）视觉空间失认：患者不能辨别方向，患者不懂得观察四周，不懂得用有效的注意来进行探测，患者能掌握的若干视觉迹象都是孤立的，因此不能从这些视觉迹象来重建一个地域性结构。患者常常表现为在病区走廊里迷路，进入别人的房间，甚至在他住的房间里也不能辨别方向...
