深圳市龙华区妇幼保健院妇科病情评估、医患沟通制度为进一步规范我科医护人员的医疗行为，提高医疗质量，构建相互尊重、信任、平等、合作的医患关系，按照医院要求特制定本制度。一、病情评估、医患沟通的时间（一）院前 门诊医师在接诊患者时，按照医疗程序及辅助检查等对疾病做出初步诊断。能在门诊治疗的建议门诊治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。在此期间门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各种处置的理解和选择。必要时应将沟通内容记录在门诊病志上，并由患者或家属签字。（二）入院时 病区在接到入院通知单后，护士站护士热情接待患者，责任护士带患者到病床，由责任护士进行自我介绍，并与患者沟通，医嘱开出后，给病人介绍相关检查的目的、意义和注意事项，治疗前的准备工作等。了解患者的基本状况，告之患者注意事项，并逐一介绍责任医师、二线医师、病区环境、住院须知。病房接诊医师在接收患者入院时，应于首次病程记录完成时即与患者或家属进行疾病沟通。急诊患者入院后接诊医师根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病做出诊断后，应于患者入院后2小时内与患者或家属进行正式沟通，必要时签署相关知情同意书。（三）入院3天内 医护人员在患者入院3天内必须进行正式全面的沟通。医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、以及下一步治疗方案等情况，同时将医疗风险如实告知患方，并及时解答其疑问等。（四）住院期间 患者住院期间应根据病情变化及采取的相应诊疗方案随时与患方沟通，及时告知并取得其同意。主要包括：进行特殊贵重检查前沟通；有创检查及有风险的处置前沟通；变更治疗方案前沟通；贵重药品使用前沟通；欠费影响治疗时沟通；急、危、重症患者随疾病的变化时沟通；术前沟通；术中改变术式沟通；输血前沟通；医保或公费医疗患者使用医保目录以外的诊疗项目或药品前沟通；本院治疗条件不充分，医生建议病人转院前的沟通；患者或患者家属拒绝医院为患者提供的某项护理服务时沟通，责任护士应针对患者的病情进行正确的健康教育。（五）出院时沟通 患者出院时医护人员应向患者或家属交代患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项、是否应注意定期随诊等内容。二、医患沟通的方式患者住院期间，责任医师和责任护士必须对病人的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术并发症及防范措施、医疗费用等情况进行经常性的沟...
