妇科预防术后下肢静脉血栓管理制度

妇科预防术后下肢静脉血栓管理制度 FK-科内制度/70/ZD-1妇科编写者审核者批准者---------文件编号版本号版本日期批准生效日期FK-科内制度/70/ZD-11.02016112920161205妇科预防术后下肢静脉血栓管理制度下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是指静脉血液成分不正常地在血管内聚集、凝固，阻塞管腔而导致血流障碍，而且多在静脉瓣膜上扩展，最后形成完全阻塞，并激发血栓远端以下的静脉高压与肢体肿胀、疼痛及静脉扩张等临床表现。由于术中硬膜外麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速减慢、下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，故DVT 术后较易发生。DVT 是妇科手术常见的严重并发症，主要因静脉血流减慢、血液高凝及静脉内膜损伤所致，如治疗不及时，轻者可有下肢水肿、色素沉着、溃疡等后遗症，影响生活质量；重者血栓脱落，可引起肺栓塞危及生命。故预防非常重要。妇科良性疾病术后 DVT 的发生率在6.2%~29.1%，恶性肿瘤术后 DVT 发生率在 19.6%~37.9%，这与子宫动脉螺旋迂曲、贫血等密切相关。故我科制定了 DVT 的预防及护理方案。发生原因：1、术中、术后卧床时间长，麻醉使下肢肌肉松弛，周围静脉扩张，血流缓慢；妇科预防术后下肢静脉血栓管理制度 FK-科内制度/70/ZD-12、手术前后禁饮食，加之体液不足，术后用止血药，导致血液凝固性高；3、妇科手术大部分在盆腔，手术易导致髂股静脉等损伤；4、手术前后健康教育指导不够，患者对 DVT 认识不足；5、术中患者热量散失，寒冷导致肌肉、血管收缩。预防措施：1、加强健康教育指导：术前向患者告知 DVT 的原因，强调其危害性，引起患者重视；2、术前准备：术前 1 天口服复方电解质聚乙二醇散，晚餐进食流质饮食，足量饮水，避免脱水；手术日手术前补充适量晶体溶液，避免术中出汗太多；3、术后交替锻炼肢体，术后 6h 内以被动活动为主，6h 后以主动锻炼为主；患者麻醉后、自主运动未恢复前，由护士或其指导家属，每 15-20min用双手指腹按摩患者双侧比目鱼肌、腓肠肌，由远端向近端按摩各 2min；术后 3-4h 患者肢体功能逐渐恢复时，指导其做踝泵运动 10 次；术后 6h，患者垫枕后增加翻身次数，取侧卧屈膝位，护士或患者家属用手掌环形按摩患者大腿，并协助其做膝关节屈伸活动，连做5-10 次；术后 12h 酌情下床活动，术后第二天开始每晚用热水泡脚 15min，促进血液循环；4、...