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皮肤科时间:2010-05-17 12:06 来源:孤澍点击:1194 次入院记录医范文。男性 32 岁，汉族，重庆市人，上海羊毛衫五厂职工，现住上海市世博园，于2010 年 5 月 19 日因全身出现痒性红色皮疹 10 天、发热 3 天，入院诊断。患者于今年 4 月 11 日因肺结核用链霉素、利福平治疗近一个月，5 月 9 日躯干、四肢出现粟粒至绿豆大红色斑丘入院记录医范文。男性 32 岁，汉族，重庆市人，上海羊毛衫五厂职工，现住上海市世博园，于2010 年 5 月 19 日因全身出现痒性红色皮疹 10 天、发热 3 天，入院诊断。患者于今年 4 月 11 日因肺结核用链霉素、利福平治疗近一个月，5 月 9 日躯干、四肢出现粟粒至绿豆大红色斑丘疹。胸背部皮诊互相融合成片，呈鲜红色，压之退色，双下肢较密集粟粒大小暗红色丘疹，压之不退色。自觉微痒。曾用扑尔敏及外用药（药名不详）疗效不明显。5 月 10 日因受凉后出现咳嗽，用青霉素、SMZ 治疗。5 月 15 日面部出现红肿，不痛，微痒，同时伴有发热，39℃左右。发热持续，未用退热药物，且面部红肿逐渐加重，于 5 月 19 日来我院门诊拟诊药物入院治疗。发病以来大小便正常，发病前后未进食鱼、虾、蟹等，未接触柏油及生漆等。幼年无麻诊、水痘、猩红热、流腮等急性传染病史。否认伤寒、菌痢、肝炎病史。1977 年患肺结核至今未愈，否认咯血、气喘史。患足癣、甲癣 5 年余至今未愈。生于上海市，未到过外地。无烟酒啫好。23 岁结婚，生一女，妻、女身体健康。父母健在。xx 一般状况尚好，体温38.2℃，脉搏 100/min，血压，发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作。浅表淋巴结不肿大。头颅无畸形，眼球运动良好，巩膜无黄染，耳鼻检查无异常发现，乳突部及鼻窦区无压痛，口唇暗紫色，牙齿无缺失，咽部不充1 / 13血，双侧扁桃体不肿大。颈软，两侧对称，无静脉恕张，气管居中，甲状腺不肿大，无结节及杂音。无桶状胸，无胸壁静脉曲张。两肺未闻及干，湿罗音，右上肺可闻及管型呼吸音，心率 100/min，律齐，各瓣音区未闻及病理性杂音，A2＞P2。腹壁无静脉曲张及蠕动波，腹软，全腹无压痛，肝下缘在肋缘下0.5cm 质软，无压痛。脾未触及。肠鸣音存在。肝门及外生殖器未见异常。脊柱无畸形，无压痛及叩击痛；四肢关节无红肿。生理反射存在，未引出病理反射。皮肤检查面颈部明显潮红、肿胀，以双侧上，下眼睑为重，以至眼裂缩小呈线状，局部皮肤温度增高，躯干、四肢可见密集、粟...