初级创伤救治急救外科3几句成语形容几句成语形容•触目惊心、惨不忍睹（惨重）•争分夺秒、刻不容缓（紧急）•丝丝相扣、盘根错节（广泛）•危机四伏、险象环生（危重）•瞬息万变、此起彼伏（多变）•举步为艰、如履薄冰（艰难）4创伤的概念•广义：机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。•狭义：机械致伤因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。Trauma机体的组织结构损伤和精神上的损伤。Damage主要指物质或物体的损坏；Injury多用于表达具体外来物理因素对人体引起的损害；Wound多用于表示刀、枪等造成有伤口的创伤。现代创伤特点现代创伤特点5急不确定性创伤特点创伤特点多发性常见几微秒发生迅速时间、地点→随时随地一次事故多人伤一个病人多处伤涉及多器官创伤是外科常见病(过去？现在？将来？)多发伤多发伤是指同一致伤因素引起两个或两个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受伤，其中至少一处可能危及生命。注意与多处伤、复合伤、联合伤区别。1、全身反应重，死亡率高2、伤势重，休克发生率高3、低氧血症发生率高4、伤情复杂，容易漏诊——隐匿伤5、伤后并发症和感染率高7多发伤的特点多发伤的特点坏死组织多发伤救治目的目的挽救患者的生命最大限度地恢复患者的生理功能多发伤的三个死亡高峰第一死亡高峰：于伤后数分钟内即时死亡，死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。多发伤的三个死亡高峰第二死亡高峰：出现在伤后2–8小时以内，死亡原因主要为脑内血肿、血气胸、肝脾破裂等，如抢救及时，大部分患者可免于死亡，这一时间称为抢救的黄金时刻，又称为“黄金1小时”多发伤的三个死亡高峰第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染和器官功能衰竭。怎么办？提高救治水平面对日益凶险的病情我们总结出：在院前、院内对多发伤实施无缝隙连接的提高了抢救成功率。一体化救治最短绿色通道建立•接到求救电话（专线）启动最短绿色通道••通知相关人员备战救援（快速做好相关检查，同时做好手术准备---物、血）•力争黄金60分以内开始控制性//根治性手术•手术救护车-----现场救治全国急救电话120匪警110火警119交通故障122电话查询114我院24小时畅通：0371-669134400371-66913050通话同时评估现场评估致命致残伤情评估呼吸心跳停止或即将停止者，---暂不后送，立即复苏已死亡或无救治希望者，---黑牌，暂不处置呼吸循环不稳定、随时有生命危险者，---红牌，紧急后送伤势较重，但生命体征稳定者，---黄牌，优先后送轻伤，---绿牌，暂缓后送现场检伤和分类•CCirculation•AAirway•BBreathing•DDrugsandFluids现场急救CABD2005年指南2010年指南（新生儿除外）不能因做检查而耽误抢救（如休克、大出血、窒息等）“CRASHPLAN”CIRCULATION循环RESPIRATION呼吸ABDOMEN腹部SPINE脊柱HEAD头部PELVIS骨盆LIMBS四肢ARTERIES动脉NERVES神经注意：检查要简捷、准确，勿遗漏；目的：1.避免再损伤；2.减轻病人痛苦。3.便于转运方法：1.新型固定材料；2.就地取材；3.自身固定。目的：1.避免再损伤；2.减轻病人痛苦。3.便于转运方法：1.新型固定材料；2.就地取材；3.自身固定。正确的固定和搬运至关重要配备完善的抢救设备，运用现代化的交通工具快速、正确的转运至院内抢救室，同时进行严密观察和再评估正确的固定和搬运至关重要脊柱损伤现场搬运示意•第一时间必须寻找和解除危及生命的损伤第一时间必须寻找和解除危及生命的损伤解除窒息、制止大出血、解除心包填塞，封闭开放性气胸和引流张力性气胸、解除过高的颅内压等。•危重者优先危重者优先伤情涉及几个领域需紧急处理时，以对生命构成威胁最大的学科优先处理；若危险程度相似，则相关学科分组同台处理。多发伤救治原则•改变诊疗模式，由平时的诊断→治疗，变为抢救改变诊疗模式，由平时的诊断→治疗，变为抢救→诊断→治疗→诊断→治疗伤后60分钟的处理是决定伤员生命的关键时刻，称之为“黄金时间”，故要集中精力做抢救。•遵循遵循““救命第一，保存器官、肢体第二、维护功救命第一，保存器官、肢体第...
