ABR的作用VIP专享

ABR 的作用 听力检查的目的是了解听力损失的程度、性质以及病变的部位。通常分为二类，主观测听法和客观测听法，我们通常使用的纯音测听、小儿行为测听和言语测听都属于前者，需要患者对于刺激声作出反映；而不需要患者对刺激声作反映的客观测听法包括声导抗测听、听觉诱发电位、耳声发射和多频稳态等。我们现在向大家介绍客观测听方法之一——听性诱发电位及其临床应用。 当一定强度的声音刺激听觉器官时，听觉系统就会发生一系列的电活动，称为听性诱发电位（AEP）。听觉诱发电位仪是检测中枢神经系统在感受外界或内在刺激过程中产生的生物电活动的一种现代化设备，它利用电子计算机技术将声音诱发出的微弱电反应从脑电等背景中提取出来，并在头皮上记录。它提供听觉系统电生理方面的客观证据。我们将要谈到的听性脑干反应只是听觉诱发电位的一部分。 听性脑干反应测听的操作技术 在进行 ABR 测试之前，应先了解病史。通过询问病史，了解测试的目的、听力减退的病史，有无头部外伤、饮酒，用药史，有无内科和神经科疾患。 受试者仰平卧与床上，放松，安静不动。儿童可口服或者肛门给药水合氯醛（镇静剂）。 电极位置：作用电极放置在颅顶,参考电极放置在同侧耳垂内侧，额部接地，一般用银盘电极加导电膏，其目的是为 了使极间电阻小于4kΩ 。 刺激声：临床上对婴幼儿各种耳聋判断与监护一般采用非滤波的广谱短声，它的频谱在0.5K~10KHz 之间，包含纯音成分较多，几乎能引起全基底膜振动，所以，可更准确地了解听力。刺激间隔时间为75mss，耳机给声。 听力正常人在接受短声刺激后，10 毫秒可从颅骨皮肤表面描记出7个正相波，称之为ABR，依次用罗马数字来表示即波Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，及Ⅶ。计算各波之间相差的时间及能引出波形的最小声音，可以客观地评估听力的状况和脑干病变。这七个波并不是每人每次实验都能出现。ABR 在70~80dB 出现率最高。随着刺激声减弱，各波出现率也逐渐降低，至 20db 时，仅保留Ⅴ波，故波Ⅴ最接近听力计测定的阈值，是 ABR 中的主波，其次，临床意义较大的波是波Ⅰ和波Ⅲ。 在能清晰辨认Ⅰ，Ⅲ和Ⅴ时，或证实对每只耳刺激都不能引出时，检查才可结束。 正常人的脑干听觉诱发电位如图： 临床上是通过量取各波的振幅和潜伏期（即从刺激开始到达波峰的时间）来判断病变的有无和病变的部位。这里我们主要介绍波Ⅰ，Ⅲ和Ⅴ，讨论其各自的意义。 （波Ⅰ：听神经；波Ⅲ：桥脑；波Ⅴ：下丘脑） ...