AECOPD 合 并 呼 吸 衰 竭 护 理 查 房 AECOPD 合 并 呼 吸 衰 竭 相 关 医 学 新 进 展 韩 伟 智 COPD 全 球 防 治 创 议 (GOLD)提 出 了 COPD 治 疗 目 标 ： AECOPD 治 疗 应符 合 患 者 的 长 期 需 求 ， 以 达 到 延 缓 疾 病 进 展 、 缓 解 症 状 、 改 善 运 动 耐受 性 、 改 善 健 康 状 况 、 防 治 并 发 症 、 防 治 急 性 加 重 和 降 低 死 亡 率 的 目标 。 1、 定 义 ： COPD 急 性 加 重 期 （ AECOPD） 是 指 患 者 出 现 超 越 日 常 状况 的 持 续 恶 化 ， 并 需 改 变 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 基 础 的 常 规 用 药 通 常 指 在 疾 病 过 程中 ， 患 者 短 期 内 咳 嗽 ， 咳 痰 ， 气 短 和 （ 或 ） 喘 息 加 重 ， 痰 量 增 多 ， 呈脓 性 式 粘 脓 性 ， 可 伴 发 热 等 炎 症 明 显 加 重 的 表现 。 2、 AECOPD 的 诊断和 分型 1)AECOPD 的 诊断标 准1. 呼 吸 困难加 重 ； 2. 脓 性 痰 增 加 ； 3. 痰 量 增 加 。 迄今为止没有一个公认的 标 准。2) AECOPD 的 分型 1. Ⅰ：具备上述三个症 状 ；2. Ⅱ： 具备上述两个症 状 ； 3. Ⅲ： 具备上述一个症 状 及至少下述症 状 之 一： （ 1） 5 天 内 有上呼 吸 道 感 染 ；（ 2）无 明 显 原 因 发 热 ；（ 3） 喘 鸣 增 加 ；（ 4） 咳 嗽 增 加 ；（ 5） 呼 吸 频 率或 心 率 较 基 础 值 上升 20%。 有2 个以 上的 症 状 改 变 ， 持 续 2 天 ， 提 示急 性 加 重 的 开 始 。 3. 临 床 表现 ： COPD 加 重 的 主 要 症 状 ： 气 促 加 重 ，常 伴 有喘 息 、 胸 闷 、 咳 嗽 加 剧 、 痰 量 增 加 、 痰 液 颜 色 和 (或 )黏 度 改 变以 及发 热 等 亦 可 出 现 全 身 不 适 、 失 眠 、 嗜 睡 、 疲 乏 抑 郁 和 精 神 紊 乱 等症 状 。 当 患 者 出 现 运 动 耐 力 下降 、 发 热 和 (或 )胸 部 影 像 异 常 时 可 能 为COPD加 重 的 征 兆 ，出 现 脓 性 痰 \肺 部 湿 啰 音 常 提 示 细 菌 感 ...
