2014/8/20 1 AECOPD的 评 估 与人工通气策略 广 州 医 学 院 第 一 附 属 医 院 呼 吸 疾 病 国 家 重 点 实 验 室 广 州 呼 吸 疾 病 研 究 所 重 症 医 学 科 陈 思 蓓 AECOPD临床处理的 要点 1、寻找急性加重 的诱发原因 （感染、空气污染或气候变化导致的气道痉挛和分泌物增加、不适当的药物治疗等） 2、判断是否存在感染和合理应用抗菌药物 3、加强平喘治疗（吸 入支气管舒张剂和全身激素） 4、AECOPD合并呼 吸 衰竭的处理（氧疗和机械通气） 5、防治可能存在的并发症 、伴发病 等。 6、最大程度恢复肺功能，并建立长期治疗的计划 7、对患者的指导教育 主要内容 COPD/AECOPD 病理生理改变及导致呼吸衰竭的 机制 机械通气的 基本原则 无创通气和有创通气的适应症 与合理选择 无创正压通气的实 施 有创通气的实 施与au to-PEEP 人工通气的 撤离 小结 主要内容 COPD/AECOPD 病理生理改变及导致呼吸衰竭的 机制 机械通气的 基本原则 无创通气和有创通气的适应症 与合理选择 无创正压通气的实 施 有创通气的实 施与au to-PEEP 人工通气的 撤离 小结 主要内容 COPD/AECOPD 病理生理改变及导致呼吸衰竭的 机制 机械通气的 基本原则 无创通气和有创通气的适应症 与合理选择 无创正压通气的实 施 有创通气的实 施与au to-PEEP 人工通气的 撤离 小结 AECOPD机械通气的基本原则 改善肺泡通气量和供氧 减轻气促和呼吸做功 适应呼气流速受限的 特点 改善肺过渡充气 减轻PEEPi的 影响 为基础疾病的治疗争取时间和提供基础条件 2014/8/20 2 主 要 内 容 COPD/AECOPD 病 理 生 理 改 变 及 导 致 呼 吸 衰 竭 的 机 制 机 械 通 气 的 基 本 原 则 无 创 通 气 和 有 创 通 气 的 适 应 症 与 合 理 选 择 无 创 正 压 通 气 的 实 施 有 创 通 气 的 实 施 与 auto-PEEP 人 工 通 气 的 撤 离 小 结 有 创 与无创 选择过程的 考虑 有 紧 急 插 管 的 指 征 吗 ？ (呼 吸 心 跳 停 止 、严重的 低氧血症 、临床状态不稳定等) 有 建立人工气 道的 其他要求吗 ？ （昏迷、痰液阻塞、严重感染、气 道内操作等） 有 无 创 通 气 的...
