DRG 付费下，医院绩效考核怎么做？ 随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Group, DRG）医保支付方式改革试点工作也在快速推进，而我国公立医院当前的绩效模式已经无法适应DRG 支付方式，医院如果不进行绩效改革，那么只能被动的承担越来越沉重的成本压力。该如何设计出适合DRG 医保支付方式的绩效考核模式才能适应医改新形势，并解决DRG 医保支付方式带来的各种困惑，已经成为现代医院管理的一个难题。 所谓的DRG 支付方式，即按诊断相关分类付费或按病种付费的方式，跟DRG 按病种付费相对应的是“按项目付费”的方式。“按项目付费”的最大弊端是医生开“大处方”，从而导致医院提供过度医疗。 一、建立医保按DRG 付费体系是医改的大趋势 《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55 号）明确指出： 探 索 建立按疾病诊断相关分组付费体系。按疾病病情 严 重程 度、治 疗方法复 杂 程 度和 实 际资 源 消 耗 水 平 等 进行病种分组，坚 持 分组公开、分组逻 辑 公开和 基础费率 公开，结 合实 际 确定 和 调 整 完 善 各组之 间 的相对比 价 关系。可 以疾病诊断相关分组技 术 为支撑 进行医疗机 构 诊疗成本与 疗效测 量 评价，加强不同医疗机构同一病种组间的横向比较，利用评价结果完善医保付费机制，促进医疗机构提升绩效、控制费用。加快提升医保精细化管理水平，逐步将疾病诊断相关分组用于实际付费并扩大应用范围。疾病诊断相关分组收费、付费标准包括医保基金和个人付费在内的全部医疗费用。 此外，伴随我国日趋严重的人口老龄化、慢性疾病谱的改变，医保支付制度改革急需加速；而人们对医疗健康消费需求的无限性和医院对收入追求的无限性正需要 DRG 这样的控费工具。我国进入了老龄化时代，人口老龄化年均增长率为3.2%，约为总人口增长速度的5 倍，预计2020 年我国老年人口达到2.4 亿，占到总人口数的17.17%，如此巨大的老龄群体，需要的医疗健康服务资源可想而知。目前我国疾病死亡前五位中，慢性病占前三 位，这说 明 慢性病已 经 成为威 胁 人们健康的主 要疾病，追求健康，延 长生 命 都 需要强大的医疗资源作 为保障 。解 决 医保支付资金缺 口问 题 ，改革迫 在眉 睫 。 二 、医院目前的主 要绩效模 式 无法 适 应 DRG 支付方 式 当 前...
