家庭医生签约服务工作手册广西城市社区卫生服务技术指导中心2016 年 6 月目录一、家庭医生制服务基本概念………………………………………………………………………（一）全科医生的定义（二）什么是家庭医生制服务（三）家庭医生的基本职责（四）家庭医生服务的目标（五）家庭医生服务的价值二、家庭医生团队准入标准……………………………………...…………………….……………（一）家庭医生（二）社区护士（三）公共卫生人员（四）其他人员三、家庭医生团队基本职责 ………………………………………………………….……………（一）团队基本职责（二）各类成员职责（三）以家庭医生为核心的团队协作与支持关系四、家庭医生团队工作制度…………………………………….……………………………………五、工作内容与流程……………………………………………………………………………….…（一）家庭医生管辖的服务范围（二）工作内容与流程六、家庭医生与居委会的联…………………………………………………………….……………（一）家庭医生加强与居委会的沟通协作（二）掌握责任居委人群基本信息七、绩效考核………………………………………………………………………….……………….…（一）月质量控制（二）年度质量控制家庭医生签约服务工作手册一、家庭医生签约服务基本概念（一）全科医生的定义全科医生又称家庭医师，或家庭医生，是全科医疗服务的提供者。简而言之，全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。其服务内容涵盖了不同的性别、年龄的对象及其生理、心理、社会各层面的健康问题；全科医生能在所有与健康相关的事务上，为每个服务对象当好健康代理人。（二）什么是家庭医生签约服务家庭医生签约服务是实施家庭健康管理的服务，它在社区范围内，以家庭为单位，由社区卫生服务中心和区域医疗卫生协同服务体系提供支撑，以依托全科团队的全科医生为主体，在签约服务的基础上，采取各种服务相结合的形式，为家庭成员提供综合、连续、有效的基本卫生服务。（三） 家庭医生的基本职责居民健康信息的管理、居民健康知识的传递、居民健康生活行为的干预与指导、居民健康服务与正确就医路径指引。（四）家庭医生服务的目标防治结合、分级诊疗。（五）家庭医生服务的价值（1）防治结合，提高居民健康素质，减轻居民医疗负担，提...
