咸阳市中心医院2016 年度神经内科质量控制计划咸阳市中心医院神经内科质控组织机构及职责一、组织机构组长：薛常虎主任成员：杨琼护士长、杜翔主任、闫西茹主任、吴军副主任、高锋利主管医师、韩涛主治医师、陈鹏主治医师、张艳医师、张杰医师
质控员：吴军副主任职责：全面负责科室医疗质量与安全管理工作二、科室质量控制小组职责分工及成员（一）科室质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者
科室质控小组职责如下：1、科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员 3~5 人组成
2、结合本科室特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用范围和比例、用药规范，并组织实施、落实责任，与个人绩效工资挂钩
3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规及医疗质量管理制度，规范医疗行为，强化质量意识
4、按照医院质量控制方案要求，每月组织科室医疗、护理、院内感染质量检查，分析、总结检查中存在的问题，填写质控月报表，科主任签字后上报质控科，查纠医院下发的质量通报中科室存在的问题，提出整改措施，并向科室全体医护人员通报
5、每月向科室医护提出质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩
6、参加质控科的会议，反映问题；收集与本科室有关的问题，提出整改措施
7、每季度对科室医疗质量控制情况进行总结、分析、制定整改计划，落实整改方案，追踪整改效果，全面持续性改进科室质量
（二）具体分工薛常虎主任：对科室的医疗质量总负责
杜翔副主任医师：协助科主任负责对科室的医疗质量进行和考核
杨琼护士长：负责对护理质量进行检查和考核
高锋利主管医师：协助护士长负责对护理质量进行检查和考核
院感、抗生素合理使用监控员：张艳医师
医疗安全、科研、进修及实习人员管理、支农、医保政策，新技术及新项目管理：闫西茹
单病种及临床路径监控员：韩涛医师
农和政策、危急值管理、科室三级培训、
