word颈椎病诊疗常规颈椎病(CervicalSpondylosis)是只颈椎间盘的退行性改变及其继发病理改变累及周围组织,出现相应的临床表现。包括三个基本内容:①颈椎间盘的退变或椎间关节退变;②累及周围组织结构;③出现相应的临床症状。1 颈椎病分型① 颈型;②神经根型;③椎动脉型;④交感神经型;⑤脊髓型。2 颈椎病的检查要点① 体位:坐立位;②颈部位置:颈部是否“僵直”或“偏歪”,肌肉是否紧张;③痛点:枕后部、肩部的痛点;④功能检查:自动功能或被动功能。正常值前屈 35~45°;后伸前屈 35~45°;左右侧屈 45°;左右旋转 60~80°。3 各型颈椎病的诊断要点⑴ 颈型① 有反复发作颈部疼痛史,发作时颈部有强硬或疼痛症,活动时疼痛加剧;②有风池穴及椎旁肌肉压痛;③排除其它颈椎病变;④颈椎X 光片符合颈椎病之改变或 CT 或 MRI 有与临床表现相关性改变。⑵ 神经根型① 年龄 40 岁左右,有颈、肩、臂部疼痛,麻木及酸胀感;②咳嗽或打喷嚏时症状加剧;③颈椎 X 光片示:可见屈度变化,病程长者可见椎体滑脱,椎间隙变窄,韧带钙化,及椎间孔变形、缩小;④叩顶试验及臂丛神经紧张试验阳性。word⑶ 椎动脉型①45 岁左右,有慢性或突发性头晕、耳鸣、听力障碍、恶心呕吐、视物不清、语言不清、吞咽困难、猝倒等症;②颈部活动可诱发本病或使症状加重;③颈椎 X 光片可见钩椎关节有骨赘形成,颈椎椎体棘突偏歪,张口位可见寰、枢椎移位,或齿侧间隙左右不对称;④脑血流图:椎-基底动脉可见缺血性改变;⑤经颅多普勒:可发现血流障碍。⑷ 交感神经型① 有头痛、听觉障碍、胸痛等植物神经功能紊乱现象,同时伴有颈神经或骨髓受累表现;②颈椎 X 光片有典型的颈椎病改变。⑸ 脊髓型① 有颈部疼痛或失枕反复发作病史;②下肢无力,走路不稳,有如脚踩棉花,呈波浪式进行性加重,并有上行趋势;③ X 光片可见椎间隙变窄,及椎体后缘骨赘形成;④ CT 或 MRI 检查可见椎体后缘骨赘形成,椎管狭窄,椎间盘脱出,后纵韧带钙化或骨化,黄韧带肥厚等。4 常用颈椎检查实验⑴ 抬头试验:仰卧位:平卧去枕,伸直,医者一手轻压胸部,一手托头,使头前屈,如头不能前屈而有抵抗感者即为阳性。⑵ 叩顶试验:正坐位:医者一手压住顶部,另一手轻轻叩击、压顶时,患者颈部疼痛或有上肢放射痛者即为阳性,注意在叩击时患者必须牙关紧闭,胸腰挺直。⑶ 深呼吸试验:患者正坐,双手放在膝上,深吸气后屏住呼吸,仰word头...