沈绍功教授临床经验汇讲

沈绍功教授临床经验汇讲论治巧配-丨论治是辩证的归宿，治病的终端。由三个层次组成：最高层次是基本原则，又称“治则”，对于临床治疗有指导意义择其要着有 8 个治则：早期治疗，治病求本，轻重缓急，扶正祛邪，因势利导，以平为期，三因制宜，配以调护。中间层次是汗、吐、下、和、温、清、补、消 8 个治疗大法。最近层次是具体的治法，有 36 则补虚法和 45 则祛邪法，如解表发汗法，清热泻火法，调和肝脾法，补气温阳法，滋阴养血法。治疗大法和具体治法，统称治法。这些法呢一步一步给大家介绍，这一部分讲的是常规治疗，论治必须得注意这三个层次尤其补虚的 36治则和泻实的 45 个治则。这是常规，先讲常规，然后就讲巧配。中医治病常规是对口的，能有疗效。你用好了 36 则，用好了 45则，一般也有疗效。当然为了扩大疗效，提高疗效，必须还有辅助的巧配。讲这个 36 或者 45 治则，里面也是要讲重点的。重点讲了，治则好理解，方剂次要的，是个样板。对不对？关键里边的主药，起关键作用的主药，这个假如不给你讲，你主药没掌握好，这直接影响疗效。所以上午这一部分，主要给你讲常规的治则，里面关键的用药。下午就讲巧配，36 则。虚证啊，虚证啊是临床多见的一个证。内伤杂病啊，虚证占十之八九，这话并不过头。虚证呢，《内经》里讲了：“虚者补之”，虚证的要补，补法呢？一共有 36 个。（一）补气法。气虚呀，补气直接治疗。气虚什么证？昨天讲辩证的时候你应当反映过来了。什么症？舌苔薄白，舌质淡，脉沉细，一个什么主症？气短，这就是气虚的主症。它的方子就是四君子汤。（人参、白术、茯苓、炙甘草）里面主药就是用参，参啊！对气虚是个好药，但有两条，第一条呢，最好不用人参，更不用红参，因为它补气当然很热。现代的人啊，上火的很多，气补上来了，火也上来了，特别的副作用，所以有条件最好用西洋参。西洋参明显的补气不上火，就是贵一点，它避免了上火，假如没有条件，经济条件差的，那还不如用党参或太子参，当然量—定要大些，便宜了至少用 15g 以上。参啊是补气虚证里面的主药，临床当然补气还有很多药，最关键的药就是仙鹤草，临床大夫都疏忽了。补气他治气虚，谁都会治，问题是治完了以后，没有效怎么办？是气虚，用了补气的药，是用了四君子汤，还是没效，这临床很常见呀！这里面就要注意两个问题，—个就是巧配，下午告诉你怎么配；第二个就要用特殊的药，别人不用的你用了就出奇制胜，这仙鹤草...