内分泌疾病实验室检查第一节有关糖尿病的检查一 口服葡萄糖糖耐量试验（0）.试验方法：禁食小时，早晨空腹采抗凝静脉血，1 测血糖，口服克葡萄糖（溶入水中），l 分钟内全部服完，记录开始服糖时间，在服糖后、、、分采静脉血，1 测血糖。.正常参考值：空腹静脉血浆血糖<;服糖小时静脉血浆血糖<1.注意事项和影响因素：⑴ 试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇，禁烟，可站立、慢走和端坐，不能激烈活动。⑵ 对糖代谢有影响的主要药物包括噻嗪类利尿剂、B 受体阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、烟酸、利福平和水扬酸等，试验前应停用天以上，正在服用糖皮质激素者不适于作糖耐量试验。⑶ 病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病，每天至少摄入碳水化合物，天以上。⑷ 如已诊断糖尿病，可不作该试验（除非为作胰岛素或一肽释放试验）。⑸儿童服葡萄糖按每公斤体重计算，总量不超过。⑹ 血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血清与血浆血糖无明显差别，采血后应尽早测血糖，不要超过时，否则血糖会降低。⑺ 根据糖耐量试验要求，葡萄糖应是无水葡萄糖或含一分子水的葡萄糖。⑻ 由于受体内吸收等因素的影响糖耐量试验的结果重复性较差。.临床意义和分析：⑴ 糖耐量减低的诊断：空腹静脉血浆血糖 v；1 小时静脉血浆血糖三,V1⑵ 糖尿病的诊断：空腹静脉血浆血糖三；小时静脉血浆血糖三 1⑶ 妊娠糖尿病的诊断可按的标准，口服葡萄糖，满足糖尿病或糖耐量减低标准即可诊为妊娠糖尿病，也可按 O'Su11iven 标准，口服葡萄糖个血糖值中任何两个血糖值达到或超过下述标准可诊为妊娠糖尿病。O'Su11iven 标准（静脉血浆）空腹 11小时 11小时 11小时 11⑷ 如同时查胰岛素或肽释放试验，可了解胰岛功能情况。二 胰岛素释放试验.试验方法：⑴ 采用克葡萄糖法同糖耐量试验。⑵ 采用馒头餐法，空腹采静脉血后，吃两馒头（克面粉），分钟内吃完，可饮白水，记录开始吃馒头的时间，分别在吃馒头后第、小时可延长至第、小时采静脉血，查血糖和胰岛素。.正常参考值（化学发光免疫测定法）：空腹胰岛素一，胰岛素浓度在服糖后（或馒头餐后）小时达高峰，可比空腹胰岛素浓度高数倍至倍，小时后降至接近正常水平。．注意事项和影响因素：（1）如已确诊为糖尿病，为了解胰岛功能可考虑用馒头餐试验，用克面粉做的馒头,与克葡萄糖在刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素方面基本相当。⑵ 对糖耐量试验有影响的药物和疾病同样会影响胰岛素释放试验，应尽量避免或分析时要...
