胃肠外营养的分级管理制度为促进我院合理使用胃肠外营养药品，经药事管理委员会和药物治疗学委员会讨论，特制订本制度，以促进合理用药
一、肠外营养（PN）包括氨基酸（1）、脂肪乳（2）、维生素（1）、微量元素（3）、磷（3）等二、临床合理应用胃肠外营养类药物，使用原则参照我院制定的胃肠外营养何时使用指南
三、进行处方点评和病历点评时严查胃肠外营养用药情况，严惩非适应症，无适应症和超适应症情况的发生
对滥使用的临床医师视情况给予处分、警告、处罚、停职等处理
四、胃肠外营养分三级管理
糖皮质激素临床应用的管理一、临床管理、冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定
、短、中程糖皮质激素治疗时，需具备医师职务任职资格的医师开具，且严格掌握适应症，品种选择原则上使用国家基本药物目录内的品种
、长程糖皮质激素治疗方案，需相应学科副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师决定
、先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制定需三级医院内分泌专业副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师决定
随访和剂量调整可由内分泌专业副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师决定
、严格限制没有明确适应症的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素
、紧急情况下临床医师可以越级使用咼于权限的糖皮质激素，但仅限于天的用量
、由药剂人员负责处方检查，对处方中不合理的激素类药物的使用，药剂人员有责任记录并通知医师改正，并定期将情况汇总
、对违反规定、乱开处方、滥用激素类药品者，药剂人员有权拒绝调配
二、落实与督查、各科必须加强糖皮质激素临床应用的管理，建立健全本科促进、指导、监督糖皮质激素临床合理应用的管理制度，医院将糖皮质激素合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系
、按照《医疗机构药事管理暂行规定》和《处方管理办法》规定，药事管理与药物治疗委员会将定期开展合理用药培训与教育，督导临床合理
