精品文档 . IDSA:2021 年新版曲霉菌病诊治指南 曲霉菌病是感染曲霉菌引起的一种真菌病，可累及皮肤、黏膜、眼、鼻、支气管、肺、胃肠道、神经系统、骨骼等多器官系统，严峻者导致败血症，病例呈世界性分布。病原体曲霉菌属丝状真菌，是一种常见的条件致病性真菌，广泛分布于自然界，其感染者并不少见。 时隔 8 年，美国感染病学会〔IDSA〕就曲霉菌病临床关注的热点问题，总结现有不同类型曲霉菌病相关证据，于近期公布了新版曲霉菌病诊治指南，替代 2021 旧版指南，旨在为临床医生诊治治理此病提供参考。该 2021 新版指南于近期发表在 Clinical Infectious Diseases 杂志上。现将主要内容简述如下。 流行病学与感染风险因素 1. 易感者如何预防曲霉菌病？何为易感人群？ 〔1〕应 将住 院 的异 体造 血干 细 胞 移 植 〔HSCT〕接 受 者安 置 在受 爱 护 的环 境 中 ，以 减 少霉菌暴 露 时机 〔强 烈 推 举 ； 证据级 别 低 〕。 〔2〕也 应 给 予 其他 严峻免 疫 功 能 低 下的、易发生侵 袭 性曲霉菌病〔IA〕的高 危患 者相应 防护 措 施 ，如急 性白 血病正 在接 受 诱 导 /再 诱 导化 疗 方 案 医治者〔强 烈推 举 ； 证据级 别 低 〕。 〔3〕假 设 住 院 无 法 提供防护 病房 的条件，推 举 此类患 者入 住 单 独 病房 ，且 病房远 离 施 工 场 地 ，也 不同意 将绿 植 或 鲜 花 带 入 病房 〔强 烈 推 举 ； 证据级 别 低 〕。 〔4〕建 议 对 IA 高 危 门 诊患 者采 取 合 理防护 措 施 ，以 减 少霉菌暴 露 时机 ，包 含预防园 艺 、施 肥 劳 作 或 紧 密 接 触 装 修 或 施 工 场 地 〔强 烈 推 举 ； 证据级 别 低 〕。 〔5〕白 血病诊疗 中 心 与移 植 中 心 应 当 定 期监 测 侵 袭 性霉菌感染。假 设 发觉 霉菌感染率 超 过 基 线 水 平 ，或 者非 高 危 人群发生侵 袭 性霉菌感染，应 当 马 上对 医源 性感染情 况 进 行评 估 〔强 烈 推 举 ； 证据级 别 低 〕。 曲霉菌病的诊治 2. 如何确 立 侵 袭 性曲霉菌病的诊断 ？ 〔6〕在临床实 验 室 推 广使 用 分子 生物 学诊断 技 术 以 前 ，推 举 采 集 足 量 组 织 和 体液 样 本 同时送 检 组 织 ...
