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护理抢救记录写法大全

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护理抢救记录怎么写?护理抢救记录的书写记录原则:1. 「十字方针」:「记我所做,做我所写」。秉承护理记录的原则,应当客观、真实、准确、及时、完整。2. 与医生的抢救记录保持一致。简单说来,就是参照医生写的就行。3. 按照护理记录单的栏目和格式,进行书写。护理记录单上有生命体征各小栏,还有病情记录一栏。生命体征栏内记录病人自主心率,呼吸和血压。后面病情记录栏里记录辅助呼吸频率,胸外按压频率……如记录:简易呼吸囊辅助呼吸 12 次/分,氧流量 10 升/分,持续胸外心脏按压 100 次/分……因抢救急危重患者,未能及时书写护理记录的,应在抢救结束后 6 小时内据实及时补记,并加以注明。抢救护理记录到哪里去找?我们今天所说的护理抢救记录,更多的可在急危重患者的病历中,找到它的踪影。因为,二级、三级护理的患者,病情相对较轻,为给护理人员减负,「还护士于病人」、「还时间于护士」。当下,在临床上,护理管理上已经简化了护理文书书写,不再为二级护理、三级护理病人书写护理记录,只写一级护理、危重症患者的护理记录。一级护理、危重症患者由于病情较重,抢救过程更多的出现他们身上,于是,危重症患者的护理记录,就更多的浮出水面,护理抢救记录,也就频频地出现在这里。想要寻觅护理抢救记录的护理人员,可有意识的查找危重症患者的护理记录。抢救护理记录怎么写?危重症患者护理记录是指护士根据医嘱和病情,对患者危重病情期间护理工作全过程的客观动态记录。抢救护理记录,一般就混杂在危重症患者护理记录中间或最后的位置。1. 书写内容:眉栏(科别、姓名、床号、ID 号等);项目(日期、时间、生命体征、出入量、抢救经过和措施,结果、护士签名等)。2. 书写要求:(1)眉栏用蓝墨水笔填写各空白项目,不得有空项、漏项。(2)使用规范医学术语,可使用通用的缩略语。日间用蓝黑墨水笔,夜间用红墨水笔书写。签班次及护士全名。(3)抢救患者,在同一时间段应简述病情或手术情况、经过的处置及效果。(4)危重患者的抢救记录应与医师协调一致,记录及时、准确、客观、真实。(5)患者抢救死亡的护理记录顺序:病情变化→抢救过程→心电图示→宣布死亡→尸体护理→死亡小结。护理抢救记录中最常见的书写问题有哪些?按照《病历书写基本规范》要求,抢救护理记录中最容易出现以下的书写问题:1)护理记录前后不一致 护理记录前后矛盾,导致无法准确判断患者病情。 例如: 患者前面记录病情变化...

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