常用药物外渗的处理指引

常用药物外渗的处理指引（一）静脉炎分级标准（美国 INS 标准）0 级：没有症状。1 级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。2 级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿。3 级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉。4 级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成。可摸到条索样静脉〉2.5cm，有脓液流出。（二）渗出／外渗的定义：1、药物渗出（infiltrationofdrug）:静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。2、药物外渗（extravasationofdrug）:静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。（三）渗出／外渗的临床表现及分级：1、临床表现分三期：局部组织炎性反应期、静脉炎性反应期、组织坏死期⑴ 轻度炎性改变:局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。⑵ 重度反应期：局部皮肤苍白继而出现水疱。⑶ 组织坏死期：严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡，甚至累计深层组织。2、根据肿胀范围分级：0 级：无症状。1 级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径 V1 英寸（2.5cm），伴有或不伴有疼痛。2 级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径 1-6 英寸（2.5-15cm）,皮肤发冷，伴有或不伴有疼痛。3 级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径〉6 英寸（15cm），皮肤发冷，轻到中度疼痛，可能有麻木感。4 级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围的最大处直径〉6 英寸（15cm）,可凹陷性水肿，循环障碍，中等到重度药物名称输注注意事项外渗后处理方法阳离子药物：首选中心静脉输注，如无中心静脉，选择大血管输注，禁止钢针和下肢穿刺，避免加压输注装置，加强巡视，告知患者穿刺局部疼痛时立即呼唤护士疼痛，可为任何容量的血液制品，发疱剂或刺激性的液体渗出。10%氯化钙1、氯化钙有强烈刺激性，不宜皮下或肌内注射。2、可全身发热，不宜静脉注射过快。3、一般情况卜不用于儿童。用 50%硫酸镁湿热敷 3~4 次/d 或 0.5%利多卡因封闭。10%氯化钾1、不可静推，补钾速度不超过0.75g/h。2、静脉滴注浓度较咼、速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。3、静脉滴注速度较快或原有肾功能损用 0.5%利多卡因局部封闭，50%硫酸镁湿敷。10%葡萄糖酸钙用 10%GS 稀释后缓慢注射，每分钟不超过 5ml。氢化可的松+1%利多卡因局部封闭，透明质酸钠 150u/ml 注射，并抬高患肢。5%硫酸氢钠1、滴注速度...