word 格式新生儿窒息一、概述新生儿窒息是围生期高危因素所导致的急性呼吸循环障碍 ,本质是组 织的缺氧与灌注不良.二、诊断要点⑴ 有影响母体与胎儿气血交换的各种原因;⑵ 胎儿心率增快>160 次/分,或<100 次/分,持续一分钟以上;或胎心监 护表现为晚期减速.羊水混胎便;⑶ Apgar 评分 0-3 分为重度窒息,4-7 分为轻度窒息;⑷器官功能障碍. 注:神经系统发育畸形,有神经肌肉疾病,以及早产儿等,Apgar 评分常不能反映窒息的程度.重要的辅助检查：血气,血糖及电解质分析,心肝肾功能的评价,血常规.窒息的复苏要点：1.正确复苏; 严格按 ABCDE 复苏方案进行复苏；心电监护；2.气管插管的指征 : ① 羊水胎粪污染 ,HR<100/min,无自主呼吸; ② 气囊—面罩通气后,HR<100/min,发绀不缓解。（注：气管插管麻醉科医师协助插管）。3 复苏时药物的选择与应用方法:① 肾上腺素:指征,胸外按压和辅助通气后,心率< 60 次/min: (注意: 充分的通气建立之前不要用肾上腺素) . 剂量:1/10,000,0.1-0.3ml/kg/次,据情况 3-5 分钟可重复,可经气 管插管滴入或静脉注射;② 扩容指征:给氧后仍苍白 ,脉搏微弱,低血压/低灌注,对复苏反应不佳 .可应用生理盐水,10ml/kg;或白蛋白 1g/kg;或血浆 10ml/kg. 应在充分建立有效的通气基础上。③ 碳酸氢钠，怀疑有酸中毒时使用。④ 纳络酮,对于分娩前 4 小时内母亲应用过各种麻醉药物所引起的新生 儿呼吸抑制,在有效的通气基础上应用 .剂量,0.1mg/kg,气管滴入, 或静脉注射,或皮下或肌肉注射 . 复苏后新生儿应密切监护,监测生命体征,生理生化指标.....word 格式表 3 气管插管的选择气管插管型号体重(kg)孕周深度(CM)2.5cm<1.026-2873.0cm1.0-2.028-3483.5cm2.0-3.034-3893.5-4.5cm>3.0>389-104，复苏成功后，患儿病情平稳，并告知患儿家长患儿病情及转院途中可能出现的情况；做好医疗文书书写并签字。联系上级医院转上级医院治疗。....word 格式新生儿缺氧缺血性脑病一、概述新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现，是新生儿窒息后的一种严重并发症，严重病例的存活者可产生神经系统后遗症，围生期窒息是 HIE 最主要的原因，缺氧是脑损害发生的基础。二、诊断要点1、临床表现 临床表现是诊断 HIE 的主要依据, 同时具备以下 4 条者可确诊, 第 4条暂 时不能确定者可作为拟诊病例.⑴有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常...
