术前呼吸道准备及训练 1 戒烟：对于吸烟的患者术前需戒烟,长期吸烟能明显降低肺功能,使呼吸道纤毛活性显着降低,从而减弱纤毛对黏液的清除能力,影响排痰,对肺部感染起直接或间接的协同作用。因此,患者入院时,即应进行戒烟教育,制定戒烟计划。如对吸烟量较大者从 20 支/d 改为 2 支/d,再由 2 支/d 减少至 1 支/d,直至最后戒掉。对吸烟量较少的患者,可以嘱其嗑瓜子、嚼口香糖等来帮助戒烟 1。2 术前教育：？入院后第 1 天向患者及家属详细告知综合呼吸功能训练的目的、意义，取得患者及家属的配合和理解。重点向患者及家属说明全身麻醉插管下开胸术后可能出现的呼吸系统并发症及手术后长时间卧床对术后恢复的影响，使患者认识到麻醉清醒后早期进行呼吸功能训练的重要性和必要性。3 术前干预：自入院第 2 天至术前 1d 进行一对一的综合呼吸功能训练，要反复示范给患者看，一边示范一边解说，要让患者反复进行训练，直到掌握，每天 2 次，每次30min。呼吸训练的内容包括腹式呼吸、缩唇呼吸、有效的咳嗽训练、松弛疗法。具体方法如下：①指导患者练习胸、腹式深呼吸：胸式呼吸：患者取坐位，吸气时双肩放松。气体由鼻慢慢吸入，使胸廓慢慢扩张，然后屏气 2~3s.呼气时用口慢慢呼出。每日2~4 次，每次 10~20minso腹式呼吸训练：指导患者取平卧位，全身肌肉放松，一只手放于胸部，另一只手放于腹部。吸气时，用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时，用口呼出，同时收缩腹部；缓呼深吸，深吸气后屏气 2s，然后缩唇慢呼气，呼气时间是吸气时间的 2 倍。呼吸 7~8 次•min，10~15min•次，每天训练 2 次，熟练后增加训练次数和时间，使之成为患者不自觉的呼吸习惯。腹式呼吸又称膈式呼吸，目的通过控制呼吸改善通气、换气，改变低效能呼吸型态。每天评估患者训练的成效，对掌握技巧较差者，再给予指导，直至熟练掌握为止。②缩唇呼吸训练：指导患者用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状或鱼嘴状，持续而缓慢的呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为 1:2 或 1:3，尽量深吸慢呼，呼吸 7~8 次/min,10~15min/次，每天训练 2 次。缩唇呼气使呼出的气体流速减慢，延长呼气时间，防止呼气时小气道因塌陷而过早闭合，有利于肺泡气排除，改善肺通气和换气。③有效咳嗽练习：术前 3d 指导患者进行有效咳嗽训练：患者取舒适体位，卧位或坐位，先行 5~6 次深而慢的呼吸，于深吸气末屏气 1~2s，身体前倾，然后用力咳嗽...
