三甲复审知晓率汇总

条款知晓内容负责科室建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。C7相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求1.4.3.2B编制医院应急预案手册，抽查2名医院职工是否知晓本部门和本岗位相关职责与流程。办公室开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。A应急预案与流程的员工知晓率达到100%。1.4.4.2员工都应知晓停电时的对策程序。后勤保障组依法取得相关资质，并按药物临床试验管理规范（ＧＣＰ）要求开展临床试验。C3．对研究人员的资质与批准程序有明确规定，要求知晓并做到。2.8.6.1B相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率≥90%。临床医疗组“平安医院”的内容有紧急情况下下达口头医嘱的相关制度与流程。C2抽查医生、护士各两名对制度与流程的知晓度。有危急值报告制度与处置流程。C4抽医、护各两名对制度与流程的知晓度。严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。C3．抽查5名相关医务人员考查相关管理知识知晓度与执行情况。有高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品贮存与识别要求。C3．相关员工知晓管理要求、具备识别技能。根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程。C3.查每科室2人对制度与流程的知晓度。严格执行“危急值”报告制度与流程。C1．医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。应急手册口头医嘱的相关制度与流程危急值报告制度与处置流程特殊管理药品的使用与管理规章制度易混淆的药品贮存与识别要求“危急值”管理制度与工作流程“危急值”项目及内容报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程3.2.2.13.2.3.13.5.1.13.5.1.2后勤保障组临床医疗组临床医疗组护理组临床医疗组护理组1.4.2.11.4.4.11.6.4.1 D办公室3.6.1.13.6.2.13.9.1.1临床医疗组临床医疗组临床医疗组各医技科室临床医疗组护理组C5每病区各抽2名医护了解对不良事件报告制度的知晓度，不良事件与不良反应区别。全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%有医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。B1．相关人员知晓本岗位相关质量管理标准及措施，并落实。执行医疗质量管理制度，重点是核心制度C2现场询问4个科室的10名临床医护人员对核心制度的知晓率；4.2.4.2组织“患者安全目标”相关制度的员...