- 1 - 三甲复审相关护理资料目录 一、人力资源管理 1 .科室护理人员档案表 2 .护理人员资料复印件 3 .护理人员分层使用方案 4 .科室历年床护比档案 5 .科室的护理人员紧急调配制度 二、护士交班报告 三、护士排班资料 1 .护理人员弹性排班制度 2 .排班表； 3 .护士包干病人的记录 四、患者评估记录（2 个） 1 .一般评估记录单； 2 .自理能力评估记录单； 3 .住院患者护理计划单 五、患者健康教育 1 .患者健康教育记录单； 2 .各专科疾病健康教育内容及流程 六、护理安全管理 1 .防跌倒/防坠床制度 - 2 - 2 .跌倒/坠床登记 3 .风险评估单 4 .危急值登记本 5 .患者转科交接登记 七、应急预案流程 1 .包括不良事件； 2 .公共事件； 3 .重点环节； 4 .突发事件应急预案流程 5 .患者安全 八、护理不良事件 1 .护理不良事件制度 2 .护理不良事件上报表 3 .不良事件讨论登记本 九、质量持续改进（3 个） 1 .评分表 2 .质控手册 3 .护理部督查护理质量反馈 4 .夜查房反馈表 5 .医院《医疗质量管理通讯手册》 6 .单病种流程 7 .护理临床路径质量控制标准 - 3 - 十、护理相关文件 1.卫生部、卫生厅、医院下发护理相关文件； 2.其他相关文件 十一、护理规章制度 1. 护理工作制度 2.护理核心制度 3.护理管理制度 4.岗位说明书； 5.岗位职责； 6.APN 排班岗位职责 十二、护理教育培训 1.专科培训资料； 2.法律法规培训资料； 3.院感培训； 4.护理人员在职继续教育培训制度、计划、考核、进修计划、进修汇报等； 十三、护理教学管理 1.护理教学管理相关制度及教学文件； 2.护理教学资料； 3.护生教学手册； 4.护生学习反馈、思想汇报 十四、疾病护理常规 - 4 - 1 .2 0 1 0 年-至今护理部下发的一般疾病护理常规 2 .专科疾病护理常规 3 .危重疾病常规 十五、护理工作手册 1 .护理部年计划 2 .科室年度护理工作计划 3 .科室年度总结 4 .护士长手册 十六、仪器使用管理 1 .常用仪器使用制度、专科仪器使用制度与流程； 2 .仪器使用、维修登记本 3 .仪器台账 十七、优质护理服务 1 .卫生部、卫生厅、医院优质护理服务相关文件； 2 .优质护理服务工作手册 3 .优质护理服务进度表； 4 .科室开展优质护理服务的相关资料 十八、护士绩效管理 1 .奖金分配规定方案； 2 .分配细则； 3 .护理人员考核细则； 4...
