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[手术记录模版]结肠手术系列 2-腹腔镜乙状结肠癌根治切除术2010-3-8 17:47:40术前诊断：乙状结肠癌Pre-operative Diagnosis: Carcinoma of sigmoid colon术后诊断：乙状结肠癌Post-operative Diagnosis: Carcinoma of sigmoid colon手术名称：腹腔镜乙状结肠癌根治切除术Procedure Performed:Laparoscopic radical resection of sigmoidcolon cancer术中发现 Findings(Normal+Abnormal):降结肠﹑乙状结肠位于升结肠旁，肿块位于乙状结肠，约 3*2cm 大小，距肛约 18cm。已浸润及浆膜层，肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结未见转移。盆腔、肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节。手术经过 Description of Operative Procedure:1．气插全麻，常规导尿，膀胱截石位，常规消毒铺巾。2．于脐上作弧行小切口，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg 气腹。3．拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，腹腔镜明视下再作三个套管针穿刺（如图），置各种操作器械。腹腔探查如术中所见。拟行腹腔镜乙状结肠癌根治切除术。4. 改头低脚高卧位，用超声刀超声刀沿乙状结肠系膜根部及降结肠发腹膜返折处剪开上至乙状结肠上方 10cm，下至直肠、乙状结肠交界处，分离切断乙状结肠动﹑静脉及直肠上动﹑静脉及降结肠动﹑静脉分支。预定切除肠管至肿瘤上、下各 10cm 处，将预定切除的肠段、系膜及淋巴结与腹膜后组织分离，注意保护输尿管及精索血管。5. 在直肠上端处以 2 个 ENDO-GIA 切断肠管。6. 扩大脐右穿刺孔 5cm，将乙状结肠未端及其系膜从切口拖出，于腹腔外肿瘤上 10cm 处切断肠管，PVP-I 消毒降结肠残端，做好荷包缝合后置入抵针座，将吻合器涂布石腊油后经肛门插入到直肠切断处。放松尾端螺丝，将中心杆向上顶出切断端，将中心杆与抵针座重新对合后旋紧尾端螺丝，使两端肠壁压紧靠拢而无扭曲。打开保险闸后，用力扳拢手柄，直至切断。退出器械，检查器械内两侧切下的组织完整。7.冲洗盆腔，确切止血，于吻合口旁置一 200ml 负压引流球，清点器械无误后缝合切口。8.手术经过顺利，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送 PACU。腹腔镜乙状结肠癌根治术1．气管全麻，仰卧位，呈人字位，双下肢外展 45°，形成 90°夹角，头低脚高 30°，向右倾斜 10°。（或用改良截石位）。2．于脐上缘作弧形切口长约 1cm，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成 15mmHg 气腹，置...