急性有机磷农药中毒护理查房有机磷农药的概念：有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。按其毒性程度分类：剧毒：对硫磷（1605）、内吸磷（1059）、甲拌磷、氧化乐果。高毒：敌敌畏中毒：乐果、敌百虫低毒：马拉硫磷。有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部份为有机磷杀虫剂。毒物进入人体的途径：主要通过消化道、呼吸道、皮肤粘膜三条途径。毒物的排泄：24 小时经肾脏排出，48 小时完全排出体外。毒物的代谢：肝脏内浓度最高。主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积。临床表现：一、毒蕈碱（M）样症状：腺体分泌增加，光滑肌痉挛，括约肌松弛。表现：1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音2.胸闷，气短,呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，腹泻3.视力模糊，尿、便失禁。二、烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质泌。表现：为皮肤惨白，心率加速，血压高，骨骼肌神经肌肉接头阻断，表现为肌颤，肌无力，呼吸肌麻痹，致使呼吸衰竭。三、中枢神经系统症状：轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏迷，严峻者呼吸、循环中枢抑制而死亡。一、急性中毒的分级：A、轻度中毒：毒蕈碱样表现为主。轻度中毒：毒蕈碱样表现为主，全血胆碱酯酶活力下降到正常值的 70—50%。B、中度中毒：除上述症状加重外，有肌颤，步态不稳。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的 50—30%。C、重度中毒：昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的 30%以下。二、迟发性神经病：急性中毒症状消失后 2〜3 周，出现主要累及肢体远端的周围感觉和运动障碍。下肢重于上肢，发病与 ChE 抑制无关，与抑制神经病靶酯酶有关。3、中间综合症：发生于中毒后 24—96h 或 2—7d，在胆碱能危象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。主要表现以肌无力为突出，涉及颈肌，肢体近端肌，颅神经 m--w 和 X 所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。表现为：抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，咀嚼肌无力，声音沙哑，吞咽困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死。4、局部损害：过敏性皮炎、局部刺激症状。五、其它表现：某些有机磷农药如：乐果和马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急剧恶化，从头出现有机磷急性中毒的症状，乃至发生肺水肿和突然死亡。与残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药从头吸...
