辉南县中医院 入 院 记 录 姓 名：王新博 住院号：0 0 1 3 5 0 1 第 1 页 姓 名 ： 王 新 博 职 业 ： 学 生 性 别 ： 男 入 院 时 间 ： 2012 年 06 月 3 日 8 时 0 分 年 龄 ： 8 岁 记 录 时 间 ： 2012 年 06 月 3 日 11 时 00 分 婚 姻 状 况 ： 未 婚 病 史 陈 述 者 ：（ 本 人 家 属 带 诉 √） 民 族 ： 汉 出 生 地 ： 吉 林 省 辉 南 县 桦 树 村 发 病 节 气 ： 主 诉 ： 反 复 咳 嗽 15 天 。 现 病 史 ： 患 儿 缘 于15 天 ， 无 明 显 诱 因 出 现 咳 嗽 ， 呈 阵 发 性 声 咳 ， 无 鸡 鸣 样 回 吼 声及 犬 吠 样 咳 嗽 ， 有 痰 ， 遂 就 诊 于 当 地 诊 所 ， 给 予 “头 孢 类 药 物 ”及 “止咳 类 ”药 物治疗（ 具体用量不详）， 病 情未 见好转， 为求诊 治而来我院 ， 门诊 诊 断支气 管肺炎 ，家 长 为求中 医 系 统 治疗， 于 2012 年 6 月 3 日 8 时 整 经 门诊 以 支气 管肺炎 收 入 院 。病 程 中 无 口 唇 发 绀 ， 无 抽 搐 及 昏 迷 ， 无 皮 肤 皮 疹 ， 无 腹 痛 、腹 泻 。 现 症 ： 现 患 儿 咳 嗽 、有 痰 ， 食 纳 可 ， 夜 寐 欠 安 ， 大 便 正 常 ， 日 1 行 ， 小 便 黄 。 既 往 史 ： 患 儿 平 素 体检 ， 否 认 麻 疹 、水 痘 、流 行 性 腮 腺 炎 、百 日 咳 等 传 染 病 。 否 认外 伤 手 术 史 ； 否 认 输 血 史 ； 已 按 计 划 进 行 预 防 接 种 。 否 认 食 物 过 敏 史 ， 否 认 药 物 过敏 史 。 个人史 ： 足 月 顺 产 、出 生 时 无 窒 息 抢 救 史 ， 既 往 健 康 。 姓名：王新博 住院号：0 0 1 3 5 0 1 第 页 2 生 长 发 育 史 ： 3 个 月 会 抬 头 ， 4 个 月 会 笑 认 妈 ， 7 个 月 能 扶 坐 ， 出 牙 ， 现 能 叫 爸 爸 妈妈 ， 会 用 拇 食 指 抓 物 ， 能 扶 站 ， 尚 不 能 迈 步 。 家 族 史 ： 父 29 岁 ， 母 27 岁 ， 均 为 工 人 ， 非 近 亲 结 婚 ， 身 体 健 康 。 家...
