2024年诊间结算整理归纳与总结VIP专享

下载后可任意编辑2024 年诊间结算整理归纳与总结一，目的1.优化就医流程，改善患者就医体验二，产生背景1.为了解决人民群众看病难，看病烦的问题，原___部提出“先诊疗后付费”的模式，__年，浙江省卫生厅___开展“践行党的群众路线便民惠民医疗服务承诺”活动，重点要求在杭___家省、市级医院向社会公开承诺为持___市民卡和省级医保卡的患者提供“诊间结算”服务。三，概念1.诊间结算，即“边诊疗、边结算“，是在原___部提出的先诊疗、后付费"基础上提出的进一步的流程改造，把付费环节移到了医生工作站，患者在医生诊间就诊结算时，”一次刷卡、两次结算“，医保费用由医保账户扣除，自费部分由个人资金支付。四，国内”先诊疗、后付费的主要方案“1.方案一:基于医院的”预交金一卡通“模式。问题:1.1 为医院自己发行的卡，存在政策风险，具有非法集资嫌疑，1.2 缺乏有效监管，现金存储在医院而不是银行，没有相关法律保障1.3 信息不能共享，各医院之间不通用，患者在不同医院就诊，需要办理多张卡，无法真正做到”一卡通“2.方案二:医院与银行合作的”银医通“模式。由医院和银行联合发行的联名卡，实现就诊卡和银行卡统合一，问题 1:患者不太同意办理一张间或使用的医院-银行联名卡问题 2:该联名卡未能与医保卡绑定问题 3:各医院之间不能通用。3.方案三:城市一卡通模式。第 1 页共 8 页下载后可任意编辑问题:无法与社保账户衔接，不是真正意义上的”城市一卡通“。五，___省”诊间结算“主要方案有___特色的诊间结算支付方式1，市民卡“智慧医疗”结算___市民卡具有信息记录，身份识别、电子凭证、信息查询，电子支付等基本功能。应用于以社会保障为代表的政府应用，以电子钱包为代表的便民应用。使用流程如图 1，以医生诊间结算为核心，一次插卡，两次结算，同时完成医保卡账户与市民卡自费账户的结算。优点:1.信息实现了共享，可在开通了“智慧医疗”的医院就诊___市民卡支持挂失功能3.市民卡与医保卡合二为一，融合了医保和自费两种支付功能，患者支付带一张卡缺点:只有持___市级医保卡的才能享受该服务，持省级医保卡和自费病人无法享受。2.省社保卡结算方案。1.设计思路:省社保卡加载了具有银行功能的“一卡双芯”，同时具备金融和诊疗信息的功能2.优缺点:优点:因为该卡具备金融功能，患者不需要另外办理卡，同时可以在银行各大网点充值。缺点:一，覆盖面太窄。二，芯片加载的银行不一定是医院的合作银行三，患者较难接受社...