- 1 - 中国医疗制度现状简析 看到这个标题，想信多数网友难以理解：中国的医改方案还没公布，你怎么知道中国医改继续失败？尽管官方也包括陈竺老大哥信誓旦旦，但面对越理越乱的中国医疗市场和利益群体，医改风暴一如手机漫游费听证一样，结果就是“逗你玩”！身处中国医疗“大市场”这一迷宫之外的中国老百姓对新的医改方案充满期待无可厚非，但身在这迷宫中的从业人员却是心知肚明，与出身赤脚医生的卫生部长陈竺博士一样，靠我们这些实际与根本利益链不沾边的医学人员改变中国百姓近乎悲惨的现状，更不可能。 医院：商场如战场，市场化的医院何谈公益？ 始于90 年代的医疗体制改革，即医疗市场化之前，全国居民医疗卫生支出占卫生总费用25%左右，扣除公共部分，个人实际支出的看病费用占总费用的17-20%，那时候的老百姓看得起病。医疗卫生体制改革后，个人支出逐年急剧大增，2001 年超过 65%， 2007 年即使再捂也将超过80%.也就是说，在10 年间，中国老百姓个人付出的医疗费用比例增加了4 倍， 看病费用绝对值则至少增加了10 倍，从当初的个人支出可以忽略不计变成了现在的国家支出可忽略不计，看不起病也就是自然的了。毫无疑问，医疗体制改革对政府无疑是十分成功的，因为它将医疗卫生这一全世界都头痛的，越来越沉重的包袱一纸红头文件就甩掉 - 2 - 了。政府轻松了，医疗机构呢？上次医疗体制改革的核心就是医疗市场化，即医疗系统自己养活自己的同时“公益化”。客观上，全国8 万余所规模以上医院（公立医院）一夜之间变成了没有法人的企业。自谋生路，对在世界绝大多数都是政府主要出资供养，保险辅助的医疗行业是何其伟大的创举！中国有靠山吃山的说法，中国有13 亿人口，医疗机构只须略施小计，则可肠肥脑满：即使你政府让我市场化，自谋生路，我向患者挥舞血淋淋的屠刀，就是符合经济利益最大化的市场法则的唯一出路。大家可能有疑问，国家不是开支了近8000 亿卫生经费吗？是的，这 8000 亿应该是存在的，但真正花到医院的，则不足3000 亿，平均到8 万余家医院（不包括全国所有乡镇医院和村卫生所）， 则是不足400万元。如果除掉国家行政和事业单位人员的公费医疗至少1500亿， 还有多少呢？基本的情况是国家拨款占三级以上医院总支出的 5-8%，二级（地县）以上医院2-4%，以下则低于1%，也就是说，95%以上的费用是由中国的患者（不含公职人员）买单的。这一比例全世界绝无仅有。 医疗市场了，自然竞争同样...
