中 国 血 脂 管 理 指 南 （ 2023 年 ） 要 点 新 版 指 南 在 《 中 国 成 人 血 脂 异 常 防 治 指 南 （ 2016 年 修 订 版 ） 》 基 础 上 进 行 了 更 新 ： ✔由 于 人 群 血 脂 合 适 水 平 随ASCVD 危 险 分 层 的 级 别 不 同 而 异 ， 在 没 有 危 险 因 素 的人 群 中 ， 所 谓 “正常 ”的 LDL-C 水 平 对 ASCVD 超（ 极） 高危 患者而 言则属明显升高。因 此， 专家委员会决定将“血 脂 异 常 防 治 指 南 ”修 改为“血 脂 管 理 指 南 ”。 ✔推荐在 生活方式干预的 基 础 上 ， 以中 等强度他汀类药物作为起始药物治 疗， 必要时联用胆固醇吸收抑制剂或（ 和） PCSK9 抑制剂的 达标策略。 ✔血 脂 异 常 和动脉粥样硬化开始于 儿童， 血 脂 需从儿童时期开始管 理 。新 版 指 南 涵盖了 从儿童到老年 全生命周期的 血 脂 管 理 建议。 ASCVD 总 体 风 险 评 估 要点提示： （ 1） ASCVD 总 体 风 险 评 估 是 血 脂 干 预 决 策 的 基 础 。 （ 2） 推 荐 采 用 基 于 我 国 人 群 长 期 队 列 研 究 建 立 的 “中国 成人ASCVD 总 体 发病风 险 评 估 流程图”进行风 险 评 估 。 （ 3） 对＜55 岁且 ASCVD 10年风 险 为中危者进一步进行余生风 险 评 估 。 （ 4） ASCVD 10 年风 险 为中危且余生风 险 不属于 高危的 个体 ，应考虑结合风险 增强因素决 定干 预 措施。 图 1 中国 成人ASCVD 总 体 发病风 险 评 估 流程图 新 版 指 南 对 风 险 评 估 流 程 进 行 了 更 新 ： （ 1） 按 是 否 患 有ASCVD 分 为 二 级 预 防 和 一 级 预 防 两 类 情 况 ； （ 2） 在 已 患 有ASCVD 的 二 级 预 防 人 群 中 进 一 步 划 分 出 超 （ 极 ） 高 危 的 危 险 分层 ； （ 3） 在 尚 无ASCVD 的 一 级 预 防 人 群 中 ， 增 加 慢 性 肾 脏 病 （ CKD） 3~4 期 作为 直 接 列 为 高 危 的 三 种 情 况 之 一 。 此 外 ， 新 版 指 南 强 调 ， 在 难 以 确 定 是 否 启 动 他 汀 类 药 物 治 疗 时 （ 特 别 是 ...
