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伤寒学复习重点

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太阳病辩证论治 一、太阳病辨证纲要及分类 1、 太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。 辨证要点:恶寒(恶风),或伴发热,头痛连项,脉浮。 病机:邪束太阳,经气不利,正邪交争,营卫失和。 意义:太阳病提纲(诊断标准)。凡此后言太阳病者,即具此证此脉。 2、 太阳病,发热汗出,恶风,脉缓者,名为中风。 辨证要点:发热,汗出,头痛,恶风,脉浮缓。 病机:外邪袭表,卫不外固,营不内守,营卫不和。 3、 太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒 辨证要点:恶寒,头身痛,无汗,脉浮紧。 病机:风寒外束,卫阳被遏,营阴郁滞。 二、太阳病本证 (一)中风表虚证 【桂枝汤证】 12、 太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。 13、 太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。 辨证要点:汗出,发热,恶风,头痛,脉浮缓。 病机:外邪袭表,卫阳不固,营阴外泄。 治法:解肌祛风,调和营卫。方用桂枝汤。 桂枝汤:桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 95、 太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。 辨证要点:桂枝汤除用于太阳中风证外,还可用于:①初服桂枝汤,反见烦闷者,表证仍在,无其他里证;②有太阳伤寒见证,但脉浮弱,经攻下及峻汗后正气受损,不耐麻黄汤峻汗者。 53、 病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈。 54、 病人藏无他病,时发热、自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。 辨证要点:杂病之自汗及阵发性发热、汗出久久不愈,无明显脏腑病变及其他表里证。 辨证要点:杂病之自汗及阵发性发热、汗出久久不愈,无明显脏腑病变及其他表里证。 病机:营卫不和。 治法:调和营卫,先其时发汗,方用桂枝汤。 意义:桂枝汤不仅可用于治疗太阳病,也可用于治疗杂病,凡营卫不和者,皆可用之。 【桂枝汤证兼证】 20、 太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。 辨证要点:恶风发热,头痛,汗漏不止,四肢拘急不适,小便不利等。 病机:表证未除,阳气虚弱,阴亦不足。 治法:扶阳解表。方用桂枝加附子汤。 桂枝加附子汤:桂枝三两 芍药三两 甘草三两 生姜三两 大枣十二枚 附子一枚...

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