术前准备] 1.消除一切感染病灶。 2.纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。 3.纠正心力衰竭，或使病人处于可能的最佳状态。 4.术前48 小时停用毛地黄类药及利尿药。 5.术前1 周用普通饮食，以利调整电解质平衡，如病人长期服用利尿药，则术前1 周将口服氯化钾适量增加，以利克服体内钾的不足。 6.术前3 日开始用抗生素预防感染，手术当日术前用药时，给一个剂量抗生素。 7.重症病人术前1 周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液（GIK），以保护心肌。 8.术前应对病人进行心理治疗，消除顾虑，增强医患合作。让病人了解手术过程可能出现的各种情况，以利病人主动配合。 [麻醉] 静脉复合麻醉、芬太尼麻醉和低温麻醉是目前体外循环心内直视手术最常用的麻醉方法。 [建立动脉和静脉通道] 桡动脉测压、中心静脉测压以及静脉输液通道的建立，可依据具体情况于麻醉前或麻醉后进行。 [手 术 步 骤 ] 1.切 口 胸 骨 正 中 切 口 是 标 准 的 体 外 循 环 心 脏 直 视 手 术 切 口 ， 它 显 露 好 ， 适 合 任 何 部 位 的 心 脏 手术 。 切 口 起 自 胸 骨 切 迹 稍 下 ， 达 剑 突 下 约 5cm 。 2.锯 开 胸 骨 沿 正 中 用 电 刀 切 开 胸 骨 骨 膜 ， 分 离 胸 骨 切 迹 达 胸 骨 后 ； 然 后 解 剖 剑 突 及 分 离 胸 骨 后间 隙 。 切 除 剑 突 后 ， 用 风 （ 电 ） 动 锯 沿 中 线 将 胸 骨 纵 行 锯 开 。 骨 膜 用 电 凝 止 血 ， 胸 骨 用 骨 蜡 止 血 。 3.切 开 心 包 纵 行 正 中 切 开 心 包 ， 上 达 升 主 动 脉 反 折 部 ， 下 达 膈 肌 ， 切 口 下 段 向 两 侧 各 切 一 侧 口以 利 显 露 。 之 后 将 心 包 切 缘 缝 合 于 双 侧 胸 骨 外 的 软 组 织 ， 用 撑 开 器 撑 开 胸 骨 ， 显 露 心 脏 [图 1-1～3]。 4.心 外 探 查 探 查 主 动 脉 、 肺 动 脉 、 左 右 心 房 、 左 右 心 室 、 上 下 腔 静 脉 和 肺 静 脉 的 大 小 、 张 力 以及 是 否 有 震 颤 ， 还 要 检 查 是 否 存 在 左 上 腔 静 脉 及 其 他 心 外 可以 发现的 畸形。 5.建立体 外 循 环 ⑴腔 静 脉 套带：先...
