儿科重点问答

1 1． 生长发育的一般规律： 答：（1 ）生长发育是连续、有阶段的。（2 ）各气管系统发育不平衡，神经系统最快，生殖系统最慢。（3 ）生长发育有一定规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。（4 ）生长发育有个体差异，受遗传环境的影响。 2． 儿童各年龄期保健： 答：（1 ）胎儿期： 个体特点：胚胎组织器官分化很快，细胞增长，组织器官和躯体迅速长大，营养物质需要很大。影响胎儿生长发育的因素有遗传环境。易发生先天畸形。 保健内容：预防遗传病（婚前咨询和产前检查）。预防畸形。检测宫内发育。预防早产和出生低体重。预防产伤和产时感染。 （2 ）新生儿期： 个体特点：体温调节不成熟，体温不稳定。呼吸表浅频率快，易出现呼吸暂停。呼吸吞咽功能完善，胃水平，易溢乳。肾浓缩和泌氢功能差，易发生代酸。特异性和非特异性免疫不完善，易发生感染。 保健内容：母婴同室制度；保暖；合理喂养；护理；预防感染，每天洗澡；新生儿筛查及访归。 3．维生素 D 缺乏性佝偻病的病因、临床表现和治疗： ⑴ 病因： ① 围生期维生素 D不足，母亲妊娠期，特别是妊娠后期维生素 D营养不足； ② 日光照射不足，使内源性维生素 D生成不足； ③ 维生素 D摄入不足； ④ 生长速度快，维生素 D和钙的需要量增加； ⑤疾病或及药物的影响，胃肠道或肝胆疾病影响维生素 D吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等，肝、肾严重损害可致维生素 D羟化障碍，1，25-（OH）2D生成不足而引起佝偻病；长期服用抗惊厥药物可使体内维生素 D不足, 糖皮质激素有对抗维生素 D对钙的转运作用。 ⑵ 佝偻病的临床表现： 初期（早期）： 多见6个月以内，特别是 3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。但这些并非佝偻病的特异症状，仅作为临床早期诊断的参考依据。 活动期：主要为骨骼改变。其它如肌肉松驰，大脑皮层功能异常，反应迟缓，表情淡漠、语言发育迟缓等，骨骼改变有： ① 头部：颅骨软化、方颅、前囟门闭合延迟，出牙延迟，顺序颠倒，牙质差； ② 胸廓：肋骨串珠、肋缘外翻、漏斗胸或鸡胸； ③ 四肢：腕踝畸形，出现佝搂病手镯或脚镯；下肢畸形，形成“O”型或“X”型腿； ④ 其他：脊柱弯曲变形，骨盆变形。 恢复期：以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。 后遗症期：多见...