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儿科重点问答

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1 1. 生长发育的一般规律: 答:(1 )生长发育是连续、有阶段的。(2 )各气管系统发育不平衡,神经系统最快,生殖系统最慢。(3 )生长发育有一定规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。(4 )生长发育有个体差异,受遗传环境的影响。 2. 儿童各年龄期保健: 答:(1 )胎儿期: 个体特点:胚胎组织器官分化很快,细胞增长,组织器官和躯体迅速长大,营养物质需要很大。影响胎儿生长发育的因素有遗传环境。易发生先天畸形。 保健内容:预防遗传病(婚前咨询和产前检查)。预防畸形。检测宫内发育。预防早产和出生低体重。预防产伤和产时感染。 (2 )新生儿期: 个体特点:体温调节不成熟,体温不稳定。呼吸表浅频率快,易出现呼吸暂停。呼吸吞咽功能完善,胃水平,易溢乳。肾浓缩和泌氢功能差,易发生代酸。特异性和非特异性免疫不完善,易发生感染。 保健内容:母婴同室制度;保暖;合理喂养;护理;预防感染,每天洗澡;新生儿筛查及访归。 3.维生素 D 缺乏性佝偻病的病因、临床表现和治疗: ⑴ 病因: ① 围生期维生素 D不足,母亲妊娠期,特别是妊娠后期维生素 D营养不足; ② 日光照射不足,使内源性维生素 D生成不足; ③ 维生素 D摄入不足; ④ 生长速度快,维生素 D和钙的需要量增加; ⑤疾病或及药物的影响,胃肠道或肝胆疾病影响维生素 D吸收,如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等,肝、肾严重损害可致维生素 D羟化障碍,1,25-(OH)2D生成不足而引起佝偻病;长期服用抗惊厥药物可使体内维生素 D不足, 糖皮质激素有对抗维生素 D对钙的转运作用。 ⑵ 佝偻病的临床表现: 初期(早期): 多见6个月以内,特别是 3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。但这些并非佝偻病的特异症状,仅作为临床早期诊断的参考依据。 活动期:主要为骨骼改变。其它如肌肉松驰,大脑皮层功能异常,反应迟缓,表情淡漠、语言发育迟缓等,骨骼改变有: ① 头部:颅骨软化、方颅、前囟门闭合延迟,出牙延迟,顺序颠倒,牙质差; ② 胸廓:肋骨串珠、肋缘外翻、漏斗胸或鸡胸; ③ 四肢:腕踝畸形,出现佝搂病手镯或脚镯;下肢畸形,形成“O”型或“X”型腿; ④ 其他:脊柱弯曲变形,骨盆变形。 恢复期:以上任何期经日光照射或治疗后,临床症状和体征逐渐减轻或消失。 后遗症期:多见...

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