儿童腺病毒肺炎诊疗规范(2019)

1 儿童腺病毒肺炎诊疗规范 (2019 年版) 人 腺 病 毒 （ Human adenovirus, HAdV） 肺 炎 （ 以 下 简 称 腺病 毒 肺 炎 ） 是 儿 童 社 区 获 得 性 肺 炎 中 较 为 严 重 的 类 型 之 一 ， 多发 于 6 个 月 至 5 岁 儿 童 ， 部 分 患 儿 临 床 表 现 重 ， 肺 外 并 发 症 多 ，重 症 病 例 易 遗 留 慢 性 气 道 和 肺 疾 病 ， 是 目 前 造 成 婴 幼 儿 肺 炎 死亡 和 致 残 的 重 要 原 因 之 一 ， 需 要 高 度 关 注 。 为 进 一 步 加 强 医 疗救 治 和 临 床 管 理 ， 提 高 重 症 病 例 救 治 能 力 和 规 范 化 诊 疗 水 平 ，国 家 卫 生 健 康 委 和 国 家 中 医 药 局 组 织 多 学 科 专 家 ， 针 对 腺 病 毒肺 炎 制 定 本 诊 疗 规 范 。 一、病原学 HAdV 属 于 哺 乳 动 物 腺 病 毒 属 ， 为 无 包 膜 的 双 链DNA 病 毒 ，1953 年 由 Rowe 等 首 次发 现 。 目 前 已发 现 至 少90 个 基因 型 ， 分为 A-G 共7 个 亚属 ， 不同型 别HAdV 的 组 织 嗜性 、致 病 力 、流行地区 等 特性 不同。 HAdV 感染可引起多 种疾 病 ， 包 括肺 炎 、支气 管 炎 、膀胱炎 、眼结膜 炎 、胃肠道 疾 病 及脑炎 等 。 与呼 吸 道 感染相 关 的 HAdV 主要 有B 亚属 （ HAdV-3、7、11、14、16、21、50、55 型 ）， C 亚属 （ HAdV-1、2、5、6、57 型 ） 和 E 亚属 （ HAdV-4 型 ）。 腺 病 毒肺 炎 约 占 社 区 获 得 性 肺 炎 的 4%-10%， 重 症 肺 炎 以 3 型 及7 型 多 2 见，HAdV-7B 型是2019 年我国南方发病地区主要流行株。 二、流行病学 人腺病毒感染潜伏期一般为2-21 天，平均为3-8 天，潜伏期末至发病急性期传染性最强。有症状的感染者和无症状的隐性感染者均为传染源。传播途径包括：1.飞沫传播：是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式；2.接触传播：手接触被腺病毒污染的物体或表面后，未经洗手而触摸口、鼻或眼睛；3.粪口传播：接触腺病毒感染者的粪便。腺病毒肺炎最常发生于 6 个月至5 岁，尤其是2 岁以下儿童。患慢性基础疾病和免疫功能受损者（如器官移植、HIV 感染、原发性免...