- 1 - 附 件 ： 河北省基本公共卫生服务项目慢性病管理实施方案 为 认 真 贯 彻 落 实 《 关 于 促 进 基 本 公 共 卫 生 服 务 逐 步 均 等 化的 意 见 》 （ 卫 妇 社 〔 2009〕 70 号 ） 、《 河 北 省 关 于 促 进 基 本 公共 卫 生 服 务 逐 步 均 等 化 的 实 施 意 见 》 （ 冀 卫 疾 控 〔 2009〕 63号 ） 、《 河 北 省 卫 生 厅 关 于 落 实 “河 北 省 促 进 基 本 公 共 卫 生 服务 逐 步 均 等 化 实 施 意 见 ”的 实 施 方案》 （ 冀 卫 农基 〔 2009〕 41号 ） 等 文件 要求，结合我省 实 际，制定本 实 施 方案。 一、工作目标 （ 一）总目标 通过基 本 公 共 卫 生 服 务 项目的 实 施 ，建立和完善慢性病防治网络。城乡基 层医疗卫 生 机构通过开展高血压、糖尿病等 慢病的 发现、患者管理和健康指导等 服 务 ，降低居民慢病主要危险因素水平，提高居民高血压和糖尿病患病知晓率、治疗率和控 制率水平，进 而减低高血压、糖尿病等 慢病所造成的 巨大经济、健康和生 命 损 失 ，提高居民的 健康水平和生 命 质 量 。 （ 二）阶段目标 1、建立慢性病防治网络。到 2010 年 底 ，各 设 区 市 、县 （ 市 、区 ） 疾 病预 防控 制机构设 立慢性病防治所（ 科 ） ，建立和完善慢性病防治管理网络。 2、到2010 年 底 ，高血压、糖尿病患者管理率达 到 城市 ≥ - 2 - 40%， 农 村 ≥20%； 高 血 压 、糖 尿 病 患 者 规 范 管 理 率 ≥60%； 管理 高 血 压 患 者 血 压 达 标 率 、空 腹 血 糖 控 制 率 较 建 档 时 基 线 水 平提 高 10%。 3、到 2011 年 底 ， 高 血 压 、糖 尿 病 患 者 管 理 率 城 市 ≥60%，农 村 ≥30%； 高 血 压 、糖 尿 病 患 者 规 范 管 理 率 ≥60%； 管 理 高 血压 患 者 血 压 达 标 率 、空 腹 血 糖 控 制 率 城 市 ≥70% ， 农 村 ≥50%。 4、2012 年 以 后 ， 高 血 压 、糖 尿 病 患 者 管 理 率 、规 范 管 理率 逐 年 提 高 ， 并 逐 步 由 疾 病 管 理 向 健 康 管 理 的 方 向 拓 展 服 务 范围 ， 通 过 健 康...
