1 淄博市中西医结合医院 关于下发《医疗质量安全核心制度》 的通知 各科室： 为加强医院管理，确保医疗安全，提高医疗质量，促进医院健康、可持续性发展，经院医疗质量管理委员会的讨论通过，制定了本院《医疗质量安全核心制度》。现下发给你们，望各科室结合本职工作认真学习并贯彻执行。 详细内容见附件。 2 附件：1、首诊负责制度 2、三级查房制度 3、疑难病例讨论制度 4、会诊制度 5、急危重患者抢救制度 6、手术分级管理制度 7、术前讨论制度 8、手术安全核查制度 9、查对制度 10、死亡病例讨论制度 11、病历管理制度 12、值班和交接班制度 13、新技术和新项目准入制度 14、临床用血审核制度 15、分级护理制度 16、危急值报告制度 17、抗菌药物分级管理制度 18、信息安全管理制度 1 附件 1： 首诊负责制度 1、首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室,该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者,而应热情接待,详细检查,认真书写病历和各种检查申请单,提出诊断和处理意见。 2、门诊患者经分诊台,挂号后到相关科室就诊,首诊医师应以对患者高度负责的精神,详细询问病史,精心进行诊治。如首诊医师经诊查患者后,判断患者病情属其他科疾患,应给予认真处理,耐心解释,介绍患者到他科就诊。 3、如遇到诊疗有困难或涉及多学科的患者,首诊医师应先完成病历记录和体格检查,及时请上级医师进行指导,必要时报告门诊部进行疑难病例会诊。 4、首诊医师邀请其它科室会诊时,被邀请科室应安排高年资医师及时参加会诊,将会诊意见向首诊科室医师交代,并做病历记录,必要时协助首诊科室进行诊治。 5、病情涉及到两科以上的患者,如需住院治疗,应按照"专病专治"原则根据患者的主要病情收住院,如有争议由门诊部主任根据病情决定,科室不得拒收患者。在未确 定接受 科室前 ,首诊科室医师要对患者全 面 负责。 6、对急 、危 、重 患者， 首诊医师应采 取 积 极 措 施 负责实 施 抢 救 。对超 出本医疗机 构 诊疗科目 范 围 内 的疾病， 须 由副 主任医师以上人 员 亲 自 察 看 病情， 决定是否 可 以转 院。对需要转 院而病情允 许 转 院的患者， 须 由经治医师(必要时由医务 科或总 值 班 )先与 接收医院联 系 ， 对病情记录、途 中 风 险 及注 意事 项 、护 送等 均 须 作 好 知 情告知 和妥 善 安排。首诊医师应对患者的去...
