1 医疗缺陷管理办法 一、医疗缺陷的定义： 医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗过失的行为。医疗过失造成的一切不良后果都属于医疗缺陷。医疗缺陷是医疗问题、缺点、差错和事故的总称，多发生在检诊、用药、手术、抢救、医院感染、病历书写等环节上。 二、医疗缺陷的内容 重点突出医疗核心制度、围手术期管理制度的落实和诊疗操作常规的执行情况，出现下列情况之一，记录当事人缺陷 1 次。 （一）医疗核心制度： 1、三级查房制度：保证查房次数和查房质量。 1）患者入院 48 小时内无主治医师查房记录； 2) 每周（副）主任医师查房少于 1 次； 3）病历中缺三级医师查房记录或记录不符合卫生厅《病历书写规范》要求； 2、首诊负责制：落实“首诊医师负责制”及“专病专治”原则，按“科室流程规范”要求接诊并做到合理分流患者。 1）首诊医师拒绝诊治患者或推诿患者或未进行必要的病历记录； 2）如属他科疾病，首诊医师未安排患者转诊，或收治非本专业患者； 3）对病情涉及多科的患者，首诊医生未按患者的主要病情收住相应 2 的科室； 3 、会诊制度：保证会诊到达时限和会诊质量。 1 ）“急会诊”在接到通知后 1 0 分钟内未到达； 2 ）“需会诊”在接到通知后 2 4 小时内未到达； 3 ）会诊医师不具备规定的资格； 4 、死亡病例讨论制度：应在患者死亡 1 周内讨论，由科主任或委托的高年资医师主持，并记录于病历中。 1 ）死亡病例未讨论； 2 ）讨论时间超过规定期限； 3 ）病历中缺讨论记录； 5 、疑难危重病例讨论制度：疑难病例是指诊断不清或治疗效果不佳的特殊病例，造成或可能造成多器官功能异常危及患者生命的病例为危重病例。由科主任或委托的高年资主持，按规定时限进行讨论并记录于病历中。 1 ）7 日内未进行科内会诊或科间会诊； 2 ）病历中缺会诊讨论记录； 6 、值班制度、交接班制度：医师要严守工作岗位，有事外出要告知值班人员去向，科室要建立医师交接班记录本，每班有记录，危重患者要书面及床头双交接班。 1 ）危重患者未进行书面交接班； 2 ）未坚守工作岗位，出现脱岗； 3 ）有事外出未告知值班人员去向（包括二线医师、值班医师去他 3 科会诊未告知值班护士等）； 4 ）交接班存在漏交或漏接情况； 7 、医嘱制度：所有针对病人的处理必须有医嘱，检查结果及时归入病历。 1 ）有医嘱而无检...
