1 巴中市市中医院医院感染管理风险评估实施方案 目录 目录…………………………………………………………………………………1 确认所处环境………………………………………………………………………2 一、总则……………………………………………………………………………2 二、概念……………………………………………………………………………2 三、步骤与方法……………………………………………………………………3 3.1 风险管理过程包含以下要素……………………………………………3 3.2 风险评估的三个步骤……………………………………………………4 3.2.1 风险识别…………………………………………………………4 3.2.2 风险分析…………………………………………………………4 3.2.3 风险评价…………………………………………………………6 3.3 风险应对…………………………………………………………………6 3.4 监督与检查………………………………………………………………6 3.5 沟通与记录………………………………………………………………8 3.6 总结与改进………………………………………………………………8 2 各 重 点 科 室 （ 确 认 所 处 环 境 ）： 按 照 等 级 医 院 评 审 感 染 管 理 核 心 条 款 要 求 ， 对 医 院 重 点 环 节 、 重 点 人 群 与 高危 因 素 实 施 管 理 和 监 测 ， 并 落 实 ； 对 有 较 高 感 染 风 险 的 医 院 感 染 进 行 风 险 评 估 并采 取 感 染 控 制 措 施 。 我 院 制 定 针 对 以 上 重 点 环 节 、 重 点 人 群 、 高 危 险 因 素 开 展 监测 体 系 ， 针 对 手 术 室 、 住 院 部 各 病 区 定 期 开 展 风 险 评 估 ， 制 定 针 对 风 险 的 感 染 控制 措 施 ， 提 高 我 院 应 对 相 关 风 险 的 能 力 。 一 、 总 则 按 照 《 GB/T 24353-2009 风 险 管 理 原 则 与 实 施 指 南 》、《 GB/T 27921-2011 风险 管 理 风 险 评 估 技 术 》、《 GB/T 33694-2013 风 险 管 理 术 语 》 等 标 准 。 依 据 《 医 院感 染 管 理 办 法 》、《 医 院 感 染 监 测 规 范 》、《 医 院 隔 离 技 术 规 范...
