一、院内感染管理小组工作制度 一、院内感染管理小组组织形式 １．为了规范本院医护人员的操作程序，严格执行医疗和护理系列的规章制度，建立医院感染管理小组，在副院长领导下开展工作，由护士长、科主任及部份业务骨干组成。 ２．除各科室日常业务工作外，医院感染管理小组定期组织实施并开展检查、督导工作。 ３．小组采取现场自查与他查、总结与分析、批评与表扬、惩罚与鼓励相结合的工作方式。 二、院内感染管理小组主要工作任务： 1．草拟、制定、修改控制院内感染规范、院内感染的措施及有关规章制度。 2．组织讨论并决定建立感染控制的监测方法。 3．研究院内感染现状及存在的主要问题，提出奖惩办法及控制感染改进工作的具体措施。 4．负责对控制感染管理人员、医生和护理人员的培训和宣传教育工作。 三、预防院内感染措施： 1．各科室加强对院内感染的控制，提高医疗卫生人员的认识，从思想上重视消毒 工作，防止 院内交 叉 感染。 2．负责对全 院的消毒 技 术 指 导和监督工作，按 时 对临 床 科室进行消毒 液 及物 体表面 的监测，对急 诊 室、抢 救 室、观 察 室、手 术 室、供应 室、妇 产 科、接 生室、换 药 室、治 疗室、注 射 室、无 菌 间 定期进行空气 消毒 ，按 规定表格填 写 并做 好 记 录 。 3．严格执行各项 技 术 操作规程，各类 物 品 均 应 按 无 菌 、清 洁 、污 染分类 定位 放 置 ，无 菌 物 品 应 有明 显 标 记 ，并注 明 消毒 日期； 供 应 室每 日用 指 示 带 对高压 灭 菌 效 果 进行监测，并做 好 记 录 。 4．注 射 必 须 一人一针 一管，用 后 的注 射 器 及针 头 在科室内用 消毒 液 浸 泡 半 小时 后 方可 送 回 供 应 室处 理； 凡 破 伤 风 、气 性 坏 疽 、绿 脓 杆菌 污 染的敷 料 应 当 全 部烧 毁 。 5．做 好 终 末 消毒 ，凡 出院、转 院及死 亡 病 人的床 旁 及区 域 必 须用 消毒 药 液 擦 洗 或 喷 撒 。 6．严格执行手 术 室工作制度和管理制度，树 立无 菌 观 念 ，严格执行无 菌 操作规程,严格无 菌 技 术 ，操作细 致 、轻 巧 、准 确 。合理使 用 抗生素 ，早 期发 现及时 处 理各种 并发 感染。 7．各科室如 出现院内感染，应 当 及时 向 院内感染管理小组...
