x x 医院x x 科护理质量持续改进成效评价手册 （2 0 1 3 年） 科室：x x 科 护士长：x x x x 医院 2 0 1 3 年 x 月修订 2 0 1 3 年x 季度与2 0 1 3 年x 季度护理质量综合成效比较 评价时间 2 0 1 3 年x 月x x 日 评价项 目内容 各项护理质量 本 季 度 各 项 质 量 比 较 分 析 图 80828486889092949698100分级护理危重病人护理优质护理整体护理护理文书护理安全消毒隔离病房管理护理技术2013二季度 本 季 度 与 上 季 度 各 项 质 量 对 比 分 析 图 80828486889092949698100分级护理危重病人护理优质护理整体护理护理文书护理安全消毒隔离病房管理护理技术2013一季度2013二季度 总结分析： 本季度进行护理质量检查考评，每月的各项护理工作均能达到护理质量标准， 2 0 1 3 年二季度与2 0 1 3 年一季度护理质量综合成效对比图表中可以看出，病房管理和分级护理较上季度有了一定的进步，而危重患者护理、优质护理、整体护理、护理文书、消毒隔离都较上季度有了一定程度的下滑。现将工作中存在的薄弱项目及质量下滑项目具体分析如下： 项目：危重病人护理 从本季度护士长质控手册中统计危重病人护理共检查危重病人46 人，危重患者记录单书写未体现连续性8 例，患者宣教不到位16 例，护士十知道掌握不全19 例，护理评估不到位27 例。 进一步统计护理评估中存在的问题分别是：管道滑脱风险评估不合格占 2次，格拉斯哥昏迷评分(GCS)不合格占 5 次，压疮风险评估不合格占 7 次，改良早期预警评分（MEW S)不合格占 13 次。 从而找出护理评估中突出问题是改良早期预警评分（MEW S)是导致危重病人护理质量下降的主要问题。针对主要问题做如下归因分析： 2013 年x季度与2013x季度护理质量综合成效比较（续页） 薄弱项目 危重病人护理 薄弱项目 突出问题 MEWS 评分运用不合格 薄弱环节 原因分析 （应用鱼 骨图法） 薄弱环节 改进措施 1.组织全科人员统一学习护理部下发的危重患者风险评估细则，重点讲解MEWS 评分量表的项目内容、分值、意义及使用方法。 2.将危重患者风险评估相关文件放于护班台供护士日常工作中参考。 3.晨会提问加入相关知识的考核，人人过关。 4.严格按规章制度，危重患者护理文书书写要求，巡视、评估及护理病人。 5.护士长及护理文书质控员对危重患者护理记录单进行跟踪评价，重点考察NEWS 评分的运用...
