医院输血不良反应处理流程与应急预案 一、 输血不良反应识别标准： 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。 常见输血不良反应 1、非溶血性发热反应 发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则 1-2 小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。 3、溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典 型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰 背 酸痛、心 前 区 压迫 感、头痛、血红蛋 白 尿 、异常出血等，可致死 亡 。麻醉 中 的手 术 患 者 唯一的早 期 征 象 是伤口 渗 血和低 血压。 4、细菌污染反应 如 果 污染血液的是非致病菌，可能 只 引 起 一些 类 似 发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。 5、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。 二、输血不良反应处理流程： （一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐 水维 持 静脉通 道 。立即报 告 值 班 医生或护士 长。在 积 极 处理的同 时 ，要 及时 向 输血科 通 报 输血不良反应发生的情况 ，与 输血科 共 同 调 查 、分 析 输血不良反应发生的原 因以确 定 进一步 的处理、治 疗 方 案 。患方 提 出异 议 时 ，经 治 医护人员应该 与患方 共 同 封 存剩 余 血液 、血袋 及输血器 材 等 ，双 方 签 字 后由 输血科 保 管备 查 。 （二）输血科 工 作 人员接 到 临床输血不良反应报...
