单病种质量控制管理记录本

1 单病种 质量管理与持续改进记录本 科室： 妇 科 年度： 2015 年 2 单病种 质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以科室主任为组长的临床路径与单病种质量控制小组，并设有质控员，负责监督管理本科室单病种质量信息上报工作。 2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由主管医师填写。 3、科室根据医院的要求制订本科室每季度单病种质量控制重点内容。对变异、退出病例进行记录及讨论。 4、每季度对监测信息进行汇总与分析，提出持续改进措施。 5、每年度科室要制订年度单病种质量控制计划、实施方案及单病种质量控制指标。 6、每年底对本年度科室单病种质量控制情况进行总结。 3 单病种 质量管理小组成员及职责 一、科室单病种质量控制小组成员名单： 组长：赵光阳 质控员：田维莉 赵光阳 成 员：赵光阳 田维莉 贺婕 周小容 黎大惠 韦洁 罗灿英 马红伟 邓容 李玲玲 程志红 方婵 二、具体职责： 1、负责单病种相关资料的收集、记录和整理； 2、负责提出科室单病种病种选择建议，会同护理、药学、医技及财务等部门制订单病种质量控制表； 3、结合单病种实施情况，提出单病种质量控制表的修订建议； 4、参与单病种的实施过程和效果评价与分析，并根据单病种实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 4 2015 年度科室单病种质量控制计划 1.科 室 对 单 病 种 开 展 质 量 监 控 。 2.质 量 考 核 与 督 查 的 控 制 指 标 ： （ 1） 诊 断 质 量 指 标 ： 出 入 院 诊 断 符 合 率 、手术前后诊 断 符 合 率 。 （ 2） 治疗质 量 指 标 ： 治愈率 、好转率 、未愈率 、抗菌药物使用率 、病 死率 、15 日内再住院 率 。 （ 3） 效率 指 标 ： 平均住院 日。 （ 4） 常用指 标 ： 平均住院 费用、药品费用、检查 费用。 3.质 量 控 制 的 主要措施： （ 1） 严格执行专科 诊 疗常规和技术规范。 （ 2） 坚持三级查 房和疑难病 例讨论制 度。 （ 3） 合 理用药，控 制 院 内感染。 （ 4） 加强危重患者和围手术期患者管理。 （ 5） 使用适宜技术，合 理检查 ，提高诊 疗水平。 5 （ 6） 调 整 科 室 服 务 流 程 ， 控 制 无 效 住 院 日 。 4.由 单 病 种 质 控 小 组 主 要 负 责 定 期 检 查 单 病 种 质 量 控 制 的 ...