卧床患者常见并发症护理专家共识

卧床患者常见并发症护理专家共识 卧床患者是指除因检查、治疗等需要床旁站立或乘坐轮椅外，其维持基本生理需求的活动（饮食、排泄等）均须在床上进行者。由于身体活动能力减弱、免疫功能下降及自我护理能力降低等原因，患者易发生压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染和泌尿系统感染等并发症。采取规范、有效的护理措施可预防和减少并发症发生。《卧床患者常见并发症护理专家共识》（以下简称共识）由 2015 年公益性行业科研专项“卧床患者常见并发症规范化护理干预模式的构建”项目组（以下简称项目组）和中华护理学会行政管理专业委员会共同组织专家编写。项目组前期基于证据总结和全国 25 所医院 48 713 例病例数据形成的《卧床患者常见并发症护理规范》为本共识编写奠 定 了 基础 。 本共识包 括 压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染 4 个 部分 ，涵 盖 各 并发症的定 义 、临 床表 现 、风 险 因素 、预防及护理等内 容 ，以期为临 床护理工 作 提 供 借 鉴 和指导 。 1、压疮 1.1 压疮的定 义 压疮（Pressure Ulcer，PU），也 称压力性损 伤 （Pressure Injury，PI），是指皮 肤 和（或）皮 下组织的局 限 性损 伤 ，通 常发生在骨 隆 突 部位 、与 医疗器 械 或其他 器 械 接 触 的部位 。可表 现 为完 整 的皮 肤 或开 放 性溃 疡 ，可能伴 有疼 痛 。强 烈和（或）长 期的压力或压力合 并剪 切 力可导 致 压疮发生，微 环 境 、营 养 、组织灌注 及合 并症等因素 也 会影 响 局 部组织对 压力和剪 切 力的耐 受 能力进而 增 加 压疮发生风 险 。 1.2 压疮的分 期 2016 年， 美 国 压 疮咨 询 委员会(National Pressure Ulcer AdvisoryPanel，NPUAP) 将 压疮分 为 1 ～ 4 期压疮、不 可分 期压疮、深部组织损 伤 ，但 医疗器械 导 致 的黏 膜 压疮无 法 进行分 期 。 1.3 压疮的主 要风 险 因素 （1）外源 性因素 ： 垂 直 压力、剪 切 力。 （2）内 源 性因素 ： 行动和行为受 限 ( 如 近 期发生的下肢骨 折 、脊 髓 损 伤 )、感觉 障 碍 、高 龄 、营 养 不 良 、皮 肤 潮 湿 ( 如 大 、小 便 失 禁 ) 等。 （3）医源 性因素 ： 如 应 用 镇 静药 、麻 醉 药 等药 物 ，使 用 石 膏 、呼 吸...