“危急值”管理制度及危急值标准 为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实《患者安全目标》，促进医疗质量持续改进，医院在借鉴国内外医院管理的成功经验的基础上，按照国际惯例（JCI 的标准），进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。 一、“危急值”的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。 二、 “危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。 三、“危急值”报告流程 （一）检验科“危急值”报告程序 检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值”报告流程执行： 1．确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核 查标本 是否有错 ，操 作是否正确，仪器传 输 是否有 误 。 2．在确认临床及检查（验）过程各 环 节 无 异 常的情况下 ，核 实标本 信 息 （包 括 患者姓 名 、科室、床位 、诊 断 、检测 项目等 ）。 3．在确认检测 系 统 正常情况下 ，立 即 复 检，与 质控 标本 同 步测定，有 必 要时须 重新 采样 。 4．复 检结果无 误 后 ，对 于首 次 出现“危急值”的患者，操 作者应及时与 临床联 系 。1 分 钟 内电话 通知相应诊 室或临床科室医护人员，同时报告本科室负责人或相关人员。 5．检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。 6．检验科按“危急值”登记要求在《检验（查）危急值报告登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。 7．尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区，必要时应通知临床重新采样。 8．必要时检验科应保留标本备查。 （二）心电图室“危急值”报告程序 1．检查人员发现“危急值”时，在排除伪差的情况下核实信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等），第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人，发具临时诊断报告，必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性。检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。 2．如“危急值”与患者病情不相符，检查人员...
