危 重 患 者 技 术 操 作 规 范 第 一 章 护 理 评 估 一 、 生 命 体 征 测 量 （ 一 ） 体 温 测 量 1、 评 估 和 观 察 要 点 （ 1） 评 估 患 者 病 情 、 意 识 及 合 作 程 度 （ 2） 评 估 测 量 部 位 和 皮 肤 状 况 （ 3） 评 估 患 者 发 热 状 况 、 判 断 发 热 类 型 。 2、 操 作 步 骤 （ 1） 根 据 患 者 病 情 选 择 合 适 的 体 温 测 量 方 式 （ 腋 下 、 口 腔 、 直 肠 ） （ 2） 腋 下 测 温 ： 需 擦 干 腋 窝 ， 将 体 温 计 水 银 端 放 于 患 者 腋 窝 深 处 并 紧 贴 皮 肤 ， 10分 钟 后 取 出 读 数 。 （ 2） 口 腔 测 温 ： 将 口 表 水 银 端 斜 放 于 患 者 舌 下 ， 让 患 者 紧 闭 口 唇 ， 切 勿 用 牙 咬 ，用 鼻 呼 吸 ， 3 分 钟 后 取 出 读 数 。 （ 3） 直 肠 测 温 ： 患 者 取 侧 卧 或 屈 膝 仰 卧 位 露 出 臀 部 ， 润 滑 肛 表 水 银 端 ， 轻 轻 插 入肛 门 3～ 4CM， 3 分 钟 取 出 读 数 。 3、 指 导 要 点 （ 1） 告 知 患 者 测 量 体 温 的 必要 性和 配合 方 法 （ 2） 告 知 患 者 测 量 体 温 前30min 应避免进食冷热 饮、 冷热 敷、 洗澡、 运动、 灌肠 。 （ 3） 指 导 患 者 处 理 体 温 计 意 外损伤后 ， 防止汞中毒的 方 法。 （ 4） 指 导 患 者 切 忌把体 温 计 放 在热 水 中清洗或 放 在沸水 中煮， 以免引起爆炸。 4、 注意 事项 （ 1） 婴幼儿、 意 识 不清或 不合 作 者 测 温 时， 护 士不宜离开。 （ 2） 婴幼儿、 精神异常、 昏迷、 不合 作 、 口 鼻 手术 或 呼 吸 困难患 者 ， 禁忌测 量 口温 。 （ 3） 进食、 吸 烟、 面颊部 做冷、 热 敷患 者 应推迟30min 后 测 口 腔 温 度 。 （ 4） 腋 下 有创伤、 手术 、 炎症、 腋 下 出 汗较多、 极度 消瘦的 患 者 ， 不宜腋 下 测 温 ；沐浴后 需 等待20min 后 再测 腋 下 温 度 。 （ 5） 腋 下 、 直 肠 或 肛 门 手术 ， 心肌梗死患 者 不宜用 直...
