危重患者范围

监护室收治急危重患者范围 一、收治范围总原则 1. 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者； 2. 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者； 3. 在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来的状态的患者； 4. 慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆行疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不适ICU的收治范围。 二、具体的疾病状态 （一）休克：包括低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等。出现以下表现： 1.收缩压<80mmHg或较原有收缩压降低30mmHg以上； 2.意识障碍； 3.尿量减少，24小时尿量<400ml，或<1ml/kg/小时； 4.代谢性酸中毒； 5.DIC早中期。 （二）呼吸心跳骤停、初期心肺复苏术后： 在各科发生的呼吸心跳骤停经初期心肺复苏成功后，均应立即转入ICU急性进行后期心肺脑复苏及脏器支持治疗（但不包括恶性肿瘤终末期的心脏停搏及呼吸停止 ）。 （三）呼吸功能衰竭： 1.各种原因导致的呼吸困难、呼吸频率明显增快、有明显发绀的临床表现； 2.血气分析提示PaO2<60mmHg、SPO2<90%，或伴PaCO2>50mmHg，经常吸氧不能改善缺氧，需行呼吸机辅助通气者。 （四）严重创伤、多发伤、复合伤： 1.严重创伤合并创伤失血性休克； 2.有窒息史，呼吸异常，需开放气道或呼吸机辅助呼吸者； 3.有心跳呼吸骤停者； 4.创伤出现多器官功能障碍。 （五）单个/多个器官功能不全： 1.急性呼吸功能不全：任何原因导致的急性呼吸功能不全，需行呼吸机机械治疗；2.急性心功能障碍：出现急性左心衰伴有肺水肿、严重低氧血症，经常吸氧不能改善缺氧症状，需行呼吸机机械通气者； 3.肾功能不全者：各种原因导致的急性肾功能不全，具有以下表现： （1）24小时尿量<400ml（成人）或<1-2ml/小时/kg者； （2）血肌酐、尿素氮急剧升高； （3）严重电解质紊乱（尤其是高血钾：血K+>6mmol/L）、代谢性酸中毒（PH值<7.20，HCO3-<15mmol/L）。 （4）急性肝功能障碍：各种原因导致的肝功能异常，出现以下表现： （1）转氨酶、胆红素急剧升高或酶-胆分离； （2）伴有明显凝血因子减少、有明显出血倾向； （3）出现肝性脑病症状。 5.凝血功能障碍：各种原因导致的急性DIC，有明显出血倾向，需严密监测DIC全套。 （六）各种重症感染： 1.严重呼吸道及肺部感...