危重新生儿护理常规 由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要
（一）评估高危因素 1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病， 结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为 Rh 阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等
2、孕母高危因素：如年龄超过 40 岁或小于 16 岁；有妊娠并发症如高血压、心 脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早剥出血；羊膜早破和感染
3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常， 羊水粪染，脐带过长（大于 70cm ）或过短（小于 30cm ），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史
4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、 胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等
（二）护理常规 1、执行一般新生儿护理常规
2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在 36
3﹑呼吸道管理 （1） 及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
（2） 舒适体位 头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气 道平直
（3） 合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在 88%—92%，以 减少 ROP、BPD 的发生
（4） 积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续 气道正压给氧（CPAP）,选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮 肤，防止压伤；用CPAP 病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导 管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情 况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生
（5） 应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效
