危重新生儿护理常规 由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要。 （一）评估高危因素 1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病， 结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为 Rh 阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。 2、孕母高危因素：如年龄超过 40 岁或小于 16 岁；有妊娠并发症如高血压、心 脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早剥出血；羊膜早破和感染。 3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常， 羊水粪染，脐带过长（大于 70cm ）或过短（小于 30cm ），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。 4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、 胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。 （二）护理常规 1、执行一般新生儿护理常规。 2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在 36.5℃-37.5℃. 3﹑呼吸道管理 （1） 及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 （2） 舒适体位 头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气 道平直。 （3） 合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在 88%—92%，以 减少 ROP、BPD 的发生。 （4） 积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续 气道正压给氧（CPAP）,选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮 肤，防止压伤；用CPAP 病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导 管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情 况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。 （5） 应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。 4、保持气道固定通畅 a) 胃管 每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。 b) 气管导管 气管导管理想位置为支气管隆突以上 1-2cm 或胸片 X 片中 第 2 胸椎水平。在平常护理中，可结合吸痰过程、胸片了解和判断气 管导管顶端位置、通畅度及是否移位。 c) PICC 可以为危重患儿提供中长期的静脉营养支持，管道护理是其关 键，详情 参 PICC 操作规程。 d) 胸腔闭式引流管 其目的引出胸腔内的液体、气体，重建胸膜腔内负 压，使肺复张，以及平平衡...
