危重病的临床常用评价体系224

危重病的临床常用评价体系 学习目的 1 ． 了解急危重病的临床常用评价体系的形成和发展现状。 2 ． 熟悉我国急诊病人病情分级评估体系 3 ． 了解急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）的组成和临床应用的意义。 学习要点 1 . 我国急诊病人病情分级评估体系中病人病情分级原则和分级流程 2. 急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）的组成和临床应用意义 一、 疾病评分系统的建立和发展 现代医学的发展特别是各种现代化的诊疗技术不断进入医学领域使临床医学发生了革命性变化,这些变化的结果不但要求对疾病能够准确及时的诊断很好的进行救治,而且也要求医生对疾病的预后发展给予准确的预测,而急危重病人更是如此。准确地评估疾病的严重程度和预后可以了解疾病的发展趋势协助医生对病情进行准确的判断,使监测和医疗的投入更为精确有效,同时也反映医疗的质量和效果。但临床医生多依赖于经验或知觉来估计疾病的危重程度或者预测预后，这种做法不科学也不可靠,缺少可比性,就需要一个统一的标准来表达病人的预后或严重程度,疾病评分系统就是根据上述目的而问世的。自20世纪 70年代以来国内外从事危重病研究的学者陆续提出了一些急危重病病情评价方法来对危重病人进行评估病情严重程度。目前，疾病评分系统大致可分为疾病特异性(disease specific)和疾病非特异性(disease nonspecific)评分，其目的在于反映疾病的严重程度和(或)患者的预后。前者如急性胰腺炎的Ranson评分、创知识链接 疾病危重程度的评估对于医疗活动而言非常重要。实际上，已知最早的医学文件来自埃及，其中将头颅外伤患者根据严重程度加以区分，目的在于确定那些病情极为严重以致无法从治疗中获益的患者。然而，疾病严重程度评分(即采用数字表示疾病严重程度)直到最近才出现，尤其是在近 20年来。 伤评分、Murray的肺损伤评分等，特点是针对单一的疾病，各种不同疾病的评分系统之间无法作相互比较，不能更好地反映患者的病情和预后。后者的特点是可广泛用于多种不同疾病的评估，适宜在原发疾病不同的患者间进行比较，如急性生理和慢性健康评分(APACHE)、SAPSⅡ评分等，对疾病严重程度和预后的估计与疾病特异性评分大致相似。急性生理和慢性健康评分(APACHE)已受到国际上的认可。这些评分方法一般是根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数等进行加权或赋值从而科学地量化评价危重疾病严重程度。目前，在欧美等国家为危重疾病进行评分已成为常规,...